上海動脈硬化閉塞癥有哪些治療方法
時間:2015-10-14來源:求醫(yī)網(wǎng)
動脈硬化閉塞癥常見的治療方法為手術(shù)治療,很多患者對于手術(shù)治療并不是很了解,導(dǎo)致治療過程中患者會感到很盲目,最后的治療效果并不顯著,所以多了解一些動脈硬化閉塞癥的治療方法還是很重要的,下面具體介紹上海動脈硬化閉塞癥有哪些治療方法。
腰交感神經(jīng)切除術(shù):適用于動脈遠(yuǎn)側(cè)動脈狹窄或閉塞,處于第一、二期的病人。先施行腰交感神經(jīng)阻滯試驗、如阻滯后皮肢溫度升高超過l-2℃者,提示痙攣因素超過閉塞因素,可考慮施行交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)―切除范圍應(yīng)包括同側(cè)2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈.可解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。近期效果尚稱滿意,但遠(yuǎn)期療效并不理想。
動脈重建術(shù)
1、旁路轉(zhuǎn)流術(shù):適用于主干動脈閉塞,但在閉塞動脈的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)仍有通暢的動脈通道者。例如僅動脈阻塞,可作股、脛動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。
2、血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):適用于短段的動脈阻塞,利用內(nèi)膜剝離器,或直視下切開動脈壁,將增厚的內(nèi)膜連同血栓一并切除,然后縫合動脈壁切口。
3、大網(wǎng)膜移植術(shù):手術(shù)原則是整片取下大網(wǎng)膜后裁剪延長,將胃網(wǎng)膜右動、靜脈分別與股動脈和大隱靜脈作吻合,經(jīng)皮下隧道拉至小腿與深筋膜固定,借建立側(cè)支循環(huán)為缺血組織提供血運。
4、分期動、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):原理是首先在患肢建立人為的動-靜脈瘺,意圖利用靜脈途徑逆向灌注,來為嚴(yán)重缺血肢體提供動脈血。4―6個月后,再次手術(shù)結(jié)扎瘺近側(cè)靜脈。目前雖有文獻(xiàn)報告稱已取得不同程度成功,但經(jīng)靜脈逆向灌注的血流能否達(dá)到組織營養(yǎng)交換等基礎(chǔ)問題,有待進(jìn)一步闡明。而且靜脈高壓及回心血流量增加可能造成嚴(yán)重后果。因此,應(yīng)慎重考慮后方可試用本法。
另外,患者要嚴(yán)禁吸煙、防止受冷、受潮和外傷。但不應(yīng)使用熱療,以免組織需氧量增加而加重癥狀。疼痛嚴(yán)重者,可用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑,慎用易成癮的藥物,如哌替啶等。患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉,以利促使側(cè)支循環(huán)建立。如Buerger運動法:先平臥抬高患肢45°以上,維持1~2分鐘,再在床邊下垂2―3分鐘.然后放置水平位2分鐘.并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈活動,反復(fù)活動20分鐘,每天數(shù)次。
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