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　　自身免疫性肝病是一組非傳染性慢性肝病，其臨床癥狀與一般慢性病毒性肝炎并無(wú)明確的特異性差異。盡管近年隨著免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)展和廣泛應(yīng)用，使得自身免疫性肝病的確認(rèn)率有所提高，但仍有不少病例在臨床診斷中具有一定難度。自身免疫性肝病主要包括原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)、原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)和自身免疫性肝炎(AIH)。具體診斷方法如下：

　　1、自身免疫性肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)：存在肝炎的血液生化檢驗(yàn)及病理學(xué)證據(jù)，血清堿性磷酸酶不如血清轉(zhuǎn)氨酶增高明顯；存在相關(guān)的自身抗體及高丙種球蛋白血癥(初期主要表現(xiàn)為血清中IgG升高)，血沉增高；一般各型肝炎病毒感染的血清學(xué)指標(biāo)陰性，但要注意與病毒性肝炎的重疊；患者有遺傳傾向，可表達(dá)HLA-B8、DR3或DR4抗原；免疫遏制治療后癥狀減輕，應(yīng)排除藥物性肝病、酒精性肝病、代謝性肝病，以及PBC和PSC，但需注意它們的重疊綜合征。自身抗體對(duì)AIH的診斷具有很重要的意義。

　　2、原發(fā)性膽汁性肝硬化的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)：存在多核點(diǎn)型的抗核抗體SP100、gp210、LKM-1抗體以及AMA抗體，AMA抗體為其最重要的特征，高滴度的AMA-M2自身抗體通常具有重要診斷價(jià)值；同樣也存在高丙種球蛋白血癥；此外，血清膽固醇和脂蛋白、血清結(jié)合珠蛋白和血清膽紅素濃度增高以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性增高都是該病的特有表現(xiàn)。

　　3、原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)：高丙種球蛋白血癥，成年患者以IgM為主，但兒童患者卻多為IgG升高。出現(xiàn)抗可溶性肝抗原SLA為特征?；颊逤IC、C3、C4、肝臟酶譜和膽紅素一般都增高。此病的診斷需排除膽道其他疾病(如膽結(jié)石)。

　　溫馨提示：自身免疫性肝病的三種疾病可重疊出現(xiàn)，對(duì)重疊綜全征患者的治療，需區(qū)分該疾病中肝炎和膽汁淤積何者占主要地位，對(duì)肝臟炎性成分顯著者予以免疫遏制治療，對(duì)膽汁淤積為主者給予UDCA治療，必要時(shí)可考慮聯(lián)合治療。此外，患者一定要認(rèn)識(shí)到自身免疫性肝病的早期診斷和早期治療非常重要。

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