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垂體腺瘤（腦垂體腺瘤）

如何診斷垂體腺瘤

　　垂體腺瘤是一種不太常見的顱內(nèi)腫瘤，一般都是良性的，并沒有致癌的危險(xiǎn)。一般發(fā)生在青壯年時(shí)期，常引起肢端肥大癥，不育或陽痿。嚴(yán)重危害人們的患者生活學(xué)習(xí)以及生育功能。因此人們一定要在疾病發(fā)生時(shí)，及早診斷，可根據(jù)臨床癥狀、病史、體格檢查、影像學(xué)檢查等幫助確診。

　　一、診斷

　　腦垂體瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，癥狀不太明顯時(shí)，診斷并不容易，甚至不能發(fā)現(xiàn)。

　　與患者的性別，年齡，腫瘤大小和擴(kuò)展方向及分泌激素的類型有關(guān)，包括以下4組癥狀：

　　1.垂體瘤分泌激素過多引起的癥狀和體征：常見者為肢端肥大癥，庫欣綜合征及催乳激素瘤。

　　2.垂體本身受壓癥群：主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長激素GH，其次為促黃體素，促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺素，少數(shù)可伴有尿崩癥。

　　3.垂體周圍組織受壓癥群：包括頭痛，視力下降，視野缺損，下丘腦綜合征和腦脊液鼻漏等。

　　4.垂體卒中：指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死，壞死或出血，臨床上可迅速出現(xiàn)壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)可消失或減輕，甚至出現(xiàn)垂體前葉功能低減。

　　二、檢查

　　1.內(nèi)分泌學(xué)檢查

　　應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對(duì)垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

　　2.影像學(xué)檢查

　　(1)蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時(shí)蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵襲等。

　　(2)CT檢查：采用靜脈注射造影劑增強(qiáng)后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。

　　我們不僅要做好垂體腺瘤的診斷工作，更要注意與容易混淆的疾病做好鑒別。顱咽管瘤與腦垂體腺瘤的癥狀相似，顱咽管瘤多發(fā)生在幼兒及年輕人，病理變化緩慢，除視力和視野障礙外，還有發(fā)育停止，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的臨床表現(xiàn)，體積大的腫瘤呈現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。臨床影像學(xué)多數(shù)病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。