漏斗胸(胸壁內(nèi)凹、漏斗狀胸)
漏斗胸治療的方法有哪些
1.傳統(tǒng)的治療方法
國外糾正漏斗胸的手術(shù)始于上世紀(jì)七十年代,我國八十年代也有開展此類手術(shù)。低年齡幼兒手術(shù)在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術(shù)的創(chuàng)傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性被破壞,短時間內(nèi)肺功能受嚴(yán)重影響,會造成支氣管堵塞、肺不張導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
另外,手術(shù)后由于矯治后的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質(zhì)生長導(dǎo)致手術(shù)失敗。此類手術(shù)圍術(shù)期處理難度大,手術(shù)風(fēng)險很大,并發(fā)癥多。國內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術(shù),此術(shù)式效果不理想。目前經(jīng)實踐改良后的手術(shù)采用雙鋼板胸骨抬高方法,手術(shù)水平明顯提高,效果很好。實際上手術(shù)效果的好壞還有賴于醫(yī)療設(shè)備的水平,如呼吸機,監(jiān)護(hù)儀,肺功能監(jiān)測手段等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備配套和人員培訓(xùn)水平的提高,目前此類手術(shù)的并發(fā)癥已明顯減少,但是低年齡組患兒的手術(shù)還是有一定風(fēng)險,還會有一定的并發(fā)癥發(fā)生。
2.現(xiàn)在的治療方法
目前我國最先進(jìn)的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù)其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導(dǎo),然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn),從而實現(xiàn)矯正目的。手術(shù)切口長約15~20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術(shù)損傷大、出血多,術(shù)后患兒疼痛明顯,恢復(fù)也慢。無論何種手術(shù)由于要切斷肋骨,破壞了胸廓的完整性,肺部感染,肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術(shù)風(fēng)險仍然存在。
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