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中毒與職業(yè)病（職業(yè)?。?/span>

中毒與職業(yè)病之重金屬中毒性腎病的鑒別檢查

　　重金屬中毒腎病對(duì)這種疾病嚴(yán)重的威脅了當(dāng)今社會(huì)人們的健康，破壞了他們?cè)械纳?，而它又似乎與其他疾病相類似，以至于常常被混淆，因此人們不禁要問(wèn)：重金屬中毒性腎病的鑒別診斷都有哪些呢，小編總結(jié)了相關(guān)資料在下面。

　　職業(yè)中毒性腎病重金屬中毒性腎病的鑒別診斷：

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　對(duì)于有某種重金屬的接觸史，臨床上出現(xiàn)尿檢異常，腎功能的改變，尿糖陽(yáng)性，氨基酸尿，尿鈣，尿磷升高及有關(guān)重金屬中毒的腎外表現(xiàn)，測(cè)定尿中某種重金屬的含量超過(guò)正常值的患者，即可診斷本病。

　　例如鉛腎病的診斷，由于鉛腎病癥狀的非特異性和多樣性，臨床診斷比較困難，對(duì)于有職業(yè)性鉛接觸史的慢性腎功能衰竭患者，應(yīng)考慮鉛腎病的診斷，由于鉛接觸可能是非職業(yè)性的，

如有下列表現(xiàn)也應(yīng)考慮鉛腎病的診斷：

①腎功能衰竭之后出現(xiàn)痛風(fēng)。

②高血壓之后出現(xiàn)痛風(fēng)，并較快發(fā)生慢性腎功能衰竭。

　　EDTA移動(dòng)試驗(yàn)鉛排出量增加可以肯定鉛腎病的診斷，試驗(yàn)方法，給予受試對(duì)象1到2g EDTA，加入5%葡萄糖溶液250到500ml靜脈滴注4h，測(cè)定24h內(nèi)尿鉛排出量，在組織內(nèi)沒有鉛儲(chǔ)留的非接觸者，尿鉛排出量一般不大于3.14μmol/24h，在慢性腎功能衰竭的個(gè)體中，可收集3到4天尿，如果該個(gè)體無(wú)鉛接觸，尿鉛排出量也不應(yīng)大于3.14μmol，X線熒光分析最近被用于測(cè)定個(gè)體鉛負(fù)荷，用這種方法可以判定骨鉛含量，腎活檢或尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)近端小管細(xì)胞核內(nèi)嗜酸性包涵體也可幫助確立診斷。

　　鑒別診斷：

　　1.特發(fā)性范科尼綜合征：無(wú)重金屬接觸史，主要由于先天性腎近曲小管的多種重吸收功能缺陷所致，引起腎小球?yàn)V出液中葡萄糖，氨基酸，鈣，磷以及碳酸氫鈉等回吸收均發(fā)生障礙。

　　2.特發(fā)性尿鈣增高癥：腎小管重吸收鈣能力降低，以致尿鈣排出增加，易引起尿路結(jié)石及骨質(zhì)疏松，為原發(fā)性腎小管缺陷，由于腸道鈣吸收亢進(jìn)，腎小管重吸收負(fù)荷過(guò)重所致。

　　3.藥物性間質(zhì)性腎炎：有濫用止痛藥及腎毒性抗生素(慶大霉素，兩性霉素B，環(huán)孢素A等)史，表現(xiàn)為蛋白尿，血尿等，重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

　　以上就是重金屬中毒性腎病的鑒別診斷的全部?jī)?nèi)容，了解了這些，人們就能做好心理準(zhǔn)備，對(duì)身上的疑似癥狀不再盲目的猜測(cè)，幫助大家早日擺脫疾病的困擾，在醫(yī)院就診時(shí)還能讓病人做到心中有譜。