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腎上腺疾病的診斷方法

　　常見(jiàn)的腎上腺疾病主要包括皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤。三者的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、低血鉀、向心性肥胖(例如滿月臉、水牛背、懸垂腹)、血糖增高、心悸、頭痛、皮膚紫紋、鈉潴留、性腺功能紊亂等。因此，需要注意的是，對(duì)于同時(shí)具有上述多項(xiàng)癥狀和表現(xiàn)的患者，特別是突發(fā)性肥胖或年青的高血壓病人，都需要做常規(guī)行B超或CT檢查，排除腎上腺占位。

　　1、在女性：為女性假兩性畸形，可根據(jù)以下檢查明確診斷：

　　(1)顯微鏡檢查細(xì)胞核，表現(xiàn)為染色質(zhì)陽(yáng)性。染色體計(jì)數(shù)，性染色體核型為xx型。

　　(2)檢查尿生殖竇，可見(jiàn)有陰道，如用尿道鏡檢查陰道，可見(jiàn)有宮頸，經(jīng)宮頸放入導(dǎo)尿管可作子宮及輸卵管造影。

　　(3)生化試驗(yàn)，尿中有過(guò)多的固醇排出。

　　女性假兩性畸形，亦可見(jiàn)母于親在妊娠期經(jīng)胎盤(pán)而來(lái)的雄激素所致之結(jié)果。這種雄激素，可來(lái)自男性化作用之卵巢腫瘤，或來(lái)自妊娠期母體接受皮質(zhì)激素或合成的孕酮類的荮物治療。

　　2、在男性：細(xì)胞核染色質(zhì)陰性，其遺傳型是xy，尿中排出的固醇物質(zhì)增多，如女性。

　　3、增生與腫瘤之鑒別診斷：常不容易。一個(gè)大的腫瘤可以捫及，兩側(cè)增生腎上腺在剛出生時(shí)亦可捫到。地塞米松對(duì)下視丘的遏制試驗(yàn)可能有幫助。尿內(nèi)固醇的測(cè)定有助于癌、增生、或瘤之診斷。最大的困難是在腫瘤時(shí)尿內(nèi)11-oxos排出可以正常。好在總有固醇之一，其值升高。x線檢查有時(shí)有幫助。如經(jīng)多種檢查，腫瘤不能排除時(shí)，手術(shù)探查勢(shì)屬必要。

　　溫馨提示：對(duì)于腎上腺疾病的治療，明顯就需要根據(jù)實(shí)際的發(fā)病情況，并通過(guò)科學(xué)的手段采取針對(duì)性治療，這樣才足以及早遠(yuǎn)離疾病威脅。