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紫癜性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制

　　紫癜性腎炎又稱過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜合并腎臟損害的并發(fā)表現(xiàn)。紫癜性腎炎病因復(fù)雜，常見的病因包括：感染、藥物、食物、冷刺激、植物花粉等。本質(zhì)上說，紫癜性腎炎是一種血管炎癥，發(fā)病主要是由于體液免疫，也包含細(xì)胞免疫。下面看一下紫癜性腎炎的具體病因和發(fā)病機(jī)制。

　　一、紫癜性腎炎的發(fā)病原因

　　其病因可為細(xì)菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應(yīng)，或?yàn)槟承┧幬?、食物等過敏，或?yàn)橹参锘ǚ邸⑾x咬、寒冷刺激等引起。

　　1.感染因素：

　　包括細(xì)菌、病毒及寄生蟲或血吸蟲感染。大約有1/3的患者在發(fā)病前有感染，以上呼吸道感染最常見。有β﹣溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳頭狀瘤病毒、沙門氏菌、HIV、肺炎衣原體和血吸蟲感染的報道。

　　2.過敏性因素：

　　約有1/4患者發(fā)病前有藥物、食物、疫苗接種和花粉吸入等其他情況所引起的過敏反應(yīng)。如抗生素(青霉素、紅霉素、四環(huán)素等)、磺胺、異煙肼、水楊酸、奎 寧、卡馬西平、噻嗪類利尿劑、非那西汀、硫噴妥鈉、鏈激酶、依拉普利、雷諾普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗(麻疹疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗等)， 結(jié)核菌素試驗(yàn)等。尚有一小部分患者無明顯誘因。

　　二、紫癜性腎炎的發(fā)病機(jī)制

　　1.發(fā)病機(jī)理

　　其發(fā)病機(jī)理主要是過敏原(食物、藥 物、細(xì)菌、病毒、毒素等)引起免疫復(fù)合物形成并沉積于腎臟，誘發(fā)免疫性損傷及血管性炎癥。大量資料研究表明過敏性紫癜性腎炎是一免疫復(fù)合物性疾病：HSP患者血清中可測得循環(huán)免疫復(fù)合物;皮膚小血管及腎小球、腸系膜血管呈過敏性血管炎病變，病變血管及腎小球可檢出IgA、C3顆粒狀沉著;HSP 患者如移植腎臟，被移植的正常腎臟也會發(fā)生同樣病變。其發(fā)病機(jī)理中IgA起重要作用。本病有家族性好發(fā)傾向。

　　2.病理改變

　　主要表現(xiàn)為系膜增生性腎小球腎炎，在病變部位常可見到壞死。

　　溫馨提示：紫癜性腎炎發(fā)病率不高，但近年來逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬應(yīng)引起足夠重視。另外，本病具有家族發(fā)病傾向，或與遺傳有關(guān)?；颊咴谏钪袘?yīng)在飲食上稍加注意，另外盡量避免外在刺激，遠(yuǎn)離花草密集地帶。