混合痔(里外痔)
混合痔的治療方法
治療混合痔的方法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)治療, 微創(chuàng)治療方法比較多,由于醫(yī)學(xué)發(fā)展,中西醫(yī)都采取了一些比較好的方法。至于手術(shù)切除痔瘡,當(dāng)然會(huì)更徹底,不易復(fù)發(fā),采用傳統(tǒng)手法會(huì)比較疼痛,因?yàn)樘弁闯潭仁桥c創(chuàng)面大小成正比的。可以考慮微創(chuàng)無(wú)痛手術(shù)療法。微創(chuàng)手術(shù)療法,采用小創(chuàng)口潛行剝離,創(chuàng)面小,傷口恢復(fù)快,患者術(shù)中到術(shù)后痛苦小。切除痔核,這是最常用的治療方法。其特點(diǎn)是隨著混合痔手術(shù)療法的改進(jìn),手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕,創(chuàng)面愈合快,療效肯定。但要求手術(shù)條件較高。
手術(shù)時(shí)可切除有炎癥的肛竇,直腸下部多余的粘膜,肛門多余皮膚;切除肛門內(nèi)外的全部曲張之靜脈,并截?cái)鄤?dòng)脈;同時(shí)切除伴發(fā)的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭,并保持肛管和肛門功能。這就要求術(shù)者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點(diǎn),以免曲張的靜脈不能全部切除而復(fù)發(fā),或因切除過(guò)度而使肛門功能受到影響。
手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。譬如,有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔,應(yīng)擇期手術(shù)。有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療。另外,門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女,均不宜行手術(shù)治療。
混合痔又分為單發(fā)的混合痔和環(huán)狀的混合痔。在手術(shù)治療上,單發(fā)的混合痔可以一切了之,但是環(huán)狀的混合痔不能如此,如果一次性切除會(huì)損傷大部分肛周皮膚,引起肛門狹窄,出現(xiàn)排便困難、便時(shí)下血。目前,環(huán)狀混合痔最科學(xué)的手術(shù)應(yīng)當(dāng)是分段結(jié)扎切除或分期手術(shù),這樣即能根除疾病又可防止出現(xiàn)并發(fā)癥。分段結(jié)扎是指找出環(huán)狀混合痔的分界線進(jìn)行分段切除,盡量保留肛門皮膚及黏膜橋。而分期手術(shù)則是先將較明顯的、較大的痔瘡切除,再將剩余的切除。分期手術(shù)一般情況下需要兩次,一般情況下病人難以接受,因而多采用分段結(jié)扎切除手術(shù)。
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