&

高血壓與腎病（高血壓腎損害）

高血壓與腎病的診斷及檢查

　　現(xiàn)在越來越多的患者在被高血壓與腎病給折磨著，但是他們對(duì)于高血壓與腎病都比了解，也并不知道該如何進(jìn)行治療。高血壓與腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化(又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化)和惡性小動(dòng)脈腎硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。有患者就問了，怎么就知道患上了高血壓與腎病，如何對(duì)高血壓與腎病進(jìn)行診斷那?下面請(qǐng)有掛專家詳細(xì)為大家解釋一下，高血壓與腎病是怎么診斷的。

　　一、高血壓與腎病的診斷方法如下：

　　1、體檢發(fā)現(xiàn)

　　一般血壓持續(xù)性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫、心界擴(kuò)大等;多數(shù)動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變，當(dāng)眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動(dòng)脈硬化癥診斷。伴有高血壓腦病者可有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

　　2、病史及癥狀

　　年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個(gè)別病例可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進(jìn)行性減退。

　　二、輔助檢查

　　(1)多為輕中度蛋白尿，24小時(shí)定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、 β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙; Ccr多緩慢下降，血尿素氮、肌酐升高。腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。

　　(2)影像學(xué)檢查腎臟多無變化，發(fā)展致腎功能衰竭時(shí)可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現(xiàn)腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動(dòng)圖常提示主動(dòng)脈硬化、左心室肥厚或擴(kuò)大。

　　(3)臨床診斷困難者在早期應(yīng)作腎活檢。

三、鑒別診斷

　　應(yīng)除外各種繼發(fā)高血壓，尤其是慢性腎炎高血壓型。惡性腎小動(dòng)脈硬化癥應(yīng)與急進(jìn)性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等病相鑒別。

　　溫馨提示：以上就是關(guān)于高血壓與腎病診斷及檢查的全部?jī)?nèi)容，希望能幫到您。專家指出，治療高血壓與腎病不能單單依靠藥物治療，患者還需要在日常生活中多加注意，要做好高血壓與腎病的護(hù)理工作，這樣才能盡快將其治愈。