輸卵管堵塞女性不孕癥的重要原因，約占1/3。對(duì)于一些女性來(lái)說(shuō)，輸卵管不通不僅帶來(lái)身體上的痛楚，更使婦女因生殖能力的缺失而帶來(lái)各種后患，使患者面臨情感危機(jī)，心里危機(jī)等等，而且更嚴(yán)重的是，這些悲傷的情緒會(huì)與日俱增，直接破壞女性正常的社會(huì)生活。

　　輸卵管不通是引起女性不孕的常見(jiàn)病，輸卵管堵塞的檢查診斷：

　　1.腹腔鏡檢查：通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部 及峽部)則見(jiàn)不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見(jiàn)輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒(méi)有美藍(lán)流體流自輸 卵管傘端并流入腹腔。缺點(diǎn)是對(duì)于輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞無(wú)法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性質(zhì)程度，輸卵管粘膜性況，所以只適合于經(jīng)過(guò)經(jīng)X線(xiàn)的輸 卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周?chē)尺B可能時(shí)方進(jìn)行腹腔鏡檢查及治療。另外，腹腔鏡可直視輸卵管周?chē)恼尺B、粘連部位、粘連程度 以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系，并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療。

　　2.輸卵管通水：也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過(guò)管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗 生素(一般是慶大霉素)。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無(wú)液體回流入針筒，提示溶液已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒， 表明輸卵管不通不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

　　3.超聲檢查：超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來(lái)，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但 是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液，有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分，負(fù)性造影劑可以采用生理 鹽水，正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。負(fù)性造影劑多通過(guò)觀察造影后宮腔分離情況及盆腔是否出現(xiàn)積液或積液量是 否增加來(lái)間接判斷輸卵管是否通暢，難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況，因此臨床上基本不予采用。正性造影劑是以觀察造影劑強(qiáng)光點(diǎn)在雙側(cè)輸卵管內(nèi)流 動(dòng)快慢，流動(dòng)量多少及強(qiáng)光點(diǎn)是否進(jìn)入盆腔，但由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對(duì)比度較差，因此臨床診斷價(jià)值較低，更加上有可能造成氣體進(jìn)入血循 環(huán)，引起嚴(yán)重氣栓，危及病人生命，就目前臨床上常用的雙氧水為例，一次用量能產(chǎn)生氧氣達(dá)70-200ml，宮腔內(nèi)壓可明顯增高，加之本身對(duì)粘膜的刺激性， 因此毒負(fù)作用大。此外一旦較多雙氧水返流入血，則可導(dǎo)至嚴(yán)重氣栓(心臟聲學(xué)造影3%雙氧水**用量不超過(guò)1ml,理論上產(chǎn)氧氣10ml)20ml 以上氣體進(jìn)入血循環(huán)就有可能造成患者至死。由于以上眾多因素的綜合結(jié)果所以目前臨床上一般很少采用。

　　通液法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、易行，即使在設(shè)備簡(jiǎn)陋的基層衛(wèi)生單位，只要具備放置宮腔避孕環(huán)或人工流產(chǎn)吸宮條件的，都可進(jìn)行。缺點(diǎn)是假陰性較多，例如在輸卵管積水 時(shí)，液體進(jìn)入積水腔中，雖能順利注入20ml，實(shí)際上輸卵管是不通的。如通暢，不能提示哪側(cè)輸卵管通暢，如阻塞，亦不能提示在何處阻塞，誤導(dǎo)醫(yī)患。傳統(tǒng)的 通液術(shù)由于假陰性率高且無(wú)法準(zhǔn)確判斷具體病變部位早已被世界衛(wèi)生組織淘汰使用，我院三令五申要求取締，還在使用通水的原因是傳統(tǒng)觀念使然另外有可能是醫(yī)院 本身沒(méi)有造影的設(shè)備。頻繁通水有可能造成感染及輸卵管積水。較好的診斷方法就是數(shù)字化動(dòng)態(tài)輸卵管碘油造影。