一種全世界只發(fā)現(xiàn)過(guò)200多例、國(guó)內(nèi)內(nèi)發(fā)現(xiàn)不到10例的罕見(jiàn)病例，在不到一個(gè)月的時(shí)間里，荊州一醫(yī)內(nèi)分泌科竟然遇到了兩例。記者昨從荊州一醫(yī)內(nèi)分泌科獲悉，目前這兩位患者都得到了及時(shí)的治療，病情得到了有效控制。

　　這種罕見(jiàn)病例名叫氣腫性腎盂腎炎。患上糖尿病后，許多患者都會(huì)患上糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，發(fā)病原因之一為感染，例如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)為急性腎盂腎炎、膀胱炎等。糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性腎盂腎炎常見(jiàn)，但并發(fā)氣腫性腎盂腎炎卻極其罕見(jiàn)。如將氣腫性腎盂腎炎診斷為急性腎盂腎炎，單純保守治療，死亡率將高達(dá)60%至80%，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

　　患者：糖尿病史7年不監(jiān)測(cè)血糖

　　1月23日，56歲的程女士因?yàn)榘l(fā)燒、腹痛來(lái)到荊州一醫(yī)內(nèi)分泌科，捂著肚子右側(cè)對(duì)該科室主任吳紅艷博士說(shuō)，“這里疼，疼了有段時(shí)間了。”吳紅艷主任查看程女士病例發(fā)現(xiàn)其患糖尿病已有7年時(shí)間，詢(xún)問(wèn)患者近況時(shí)發(fā)現(xiàn)其并未堅(jiān)持糖尿病的治療，自行停用了胰島素，而且還不監(jiān)測(cè)血糖。

　　“我感覺(jué)身體沒(méi)什么不舒服，就沒(méi)打胰島素，也沒(méi)監(jiān)測(cè)血糖了?！被颊叱膛空f(shuō)道。

　　考慮到程女士年紀(jì)大，病程長(zhǎng)，并且長(zhǎng)期不監(jiān)測(cè)血糖，吳紅艷博士為其做了全身檢查，通過(guò)腹部B超和CT，她發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腎臟腫大，考慮為腎盂腎炎。

　　醫(yī)生：徹夜查找文獻(xiàn)成功救治患者

　　吳紅艷博士告訴記者，糖尿病常因機(jī)體免疫力和防御機(jī)能下降，易合并皮膚粘膜及軟組織感染性疾病(癤、癰、蜂窩組織炎、壞疽)、呼吸道感染(肺炎、肺結(jié)核)，真菌等感染而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，嚴(yán)重者由此而誘發(fā)酮癥酸中毒及昏迷?！俺膛康陌Y狀就是在糖尿病酮癥酸中毒的基礎(chǔ)上合并了泌尿系統(tǒng)的感染，導(dǎo)致腎盂腎炎。”

　　程女士的腹部B超和CT顯示，右側(cè)腎臟較左側(cè)腎臟大出許多，已壓迫至腹部前端。從事內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)二十余年，像程女士如此腫大的腎臟，吳紅艷主任此前從未遇到過(guò)?！皺C(jī)緣巧合的是，我以前講課時(shí)的幻燈片里有一張類(lèi)似的CT影像圖，隨即我們就翻看了相關(guān)課件，結(jié)合程女士的病情，診斷為氣腫性腎盂腎炎。”吳紅艷主任說(shuō)，大多數(shù)腎盂腎炎是容易診斷的，并能成功地進(jìn)行治療。如果腎臟發(fā)育正常，排尿通暢，即使是嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性炎癥，也不會(huì)引起長(zhǎng)期性損害。但是，有時(shí)這種腎盂腎炎由于氣體生成，將發(fā)展成腎梗死，即所謂氣腫性腎盂腎炎?？紤]到病例的特殊性，她組織科室博士、碩士徹夜查找中外所有相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行小組討論，制定周密的治療方案。最新文獻(xiàn)顯示，糖尿病引發(fā)的氣腫性腎盂腎炎在全世界范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)過(guò)200余例，國(guó)內(nèi)內(nèi)發(fā)現(xiàn)不到10例。這種情況主要是腎臟的氣性壞疽，就像身體其他部位的氣性壞疽一樣，存在一壞死性病灶，同時(shí)伴有產(chǎn)氣菌。造成繼發(fā)感染，從而導(dǎo)致腎臟氣性壞疽。此氣體由氫氣和二氧化碳組成，由泌尿系統(tǒng)致病菌所產(chǎn)生，特別是大腸桿菌。如果將程女士的病情診斷為普通的腎盂腎炎，采用抗感染、殺菌等形式的單純保守治療，死亡率高達(dá)60%至80%。

　　確診后，吳紅艷主任為程女士做了右腎穿刺引流從右腎引流出了膿、血等渾濁的分泌物，結(jié)合抗感染、降糖、降壓等綜合治療，引流出的液體顏色轉(zhuǎn)成黃色，并逐漸清亮，引流量逐漸減少，右腎內(nèi)的積氣、積液明顯改善。

　　巧合：本月初又現(xiàn)一例

　　就在為程女士右腎引流后不久，2月初，又一相同病例出現(xiàn)在了荊州一醫(yī)內(nèi)分泌科。今年40歲的王女士患糖尿病6年，前不久出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐等癥狀，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院醫(yī)治后無(wú)明顯效果，出現(xiàn)呼吸困難，診斷為酮癥酸中毒，后慕名到荊州一醫(yī)內(nèi)分泌科找到吳紅艷博士。在為王女士進(jìn)行全身檢查后，吳紅艷主任驚訝的發(fā)現(xiàn)該病例竟和程女士的極其相似，也是糖尿病引起的氣腫性腎盂腎炎，同時(shí)伴有肺部感染。

　　經(jīng)過(guò)程女士的病例，荊州一醫(yī)內(nèi)分泌科的醫(yī)生具備了診治氣腫性腎盂腎炎的經(jīng)驗(yàn)，隨即為王女士進(jìn)行了腎臟穿刺引流，當(dāng)天引流出血性液體300毫升，第二天體溫降至正常。10天以后腎臟引流液幾乎完全消失，復(fù)查腎臟積氣、積液現(xiàn)象明顯改善。病情迅速好轉(zhuǎn)，即將出院。

　　注意事項(xiàng)：定期監(jiān)測(cè)血糖 防止并發(fā)癥

　　吳紅艷博士提醒廣大糖尿病患者，除了要控制飲食，堅(jiān)持鍛煉外，還要遵照醫(yī)囑，合理用藥，切記不可自行停止用藥。最為重要的一點(diǎn)是定期監(jiān)測(cè)血糖，2至3天要查一次空腹及餐后血糖，一旦身體出現(xiàn)不適，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，嚴(yán)重者需到大型醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤治療。