矽肺有哪些癥狀和特征?

　　根據(jù)發(fā)病緩急，矽肺的臨床表現(xiàn)可有三種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺。這三種臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅(矽塵〉含量及接塵年限有顯著關(guān)系，臨床上以饅性矽肺最為常見(jiàn)，目前急性矽肺已很少見(jiàn)。

　　一般病程早期多無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅在定期體檢或因其它原因拍胸片時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺部已有典型矽結(jié)節(jié)改變。隨病情進(jìn)展或矽肺伴有合并癥時(shí)可出現(xiàn)多種癥狀。癥狀常無(wú)特異性，而且癥狀輕重與肺內(nèi)病變程度并不一致。胸悶、胸痛、氣促為常見(jiàn)癥狀。氣促常較早出現(xiàn)，開始為勞力性，以后呈進(jìn)行性加重。胸痛的出現(xiàn)也比較早，多為輕微隱痛、脹痛或一過(guò)性針刺樣痛，與呼吸、體位及活動(dòng)無(wú)關(guān)。胸悶和氣促的程度與矽肺病變范圍及纖維化程度有關(guān)。晚期呼吸困難可極為明顯，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣促，不能平臥。早期患者多無(wú)咳嗽、咳痰，偶有剌激性干咳表現(xiàn)，但吸煙者或合并感染時(shí)可有咳嗽、咳痰。單純性矽肺咯血者少見(jiàn)，合并肺結(jié)核、肺癌或支氣管擴(kuò)張時(shí)可反復(fù)或大量咯血。一般無(wú)哮喘，但有些患者由于氣道狹窄扭曲或纖維化，特別是晚期患者可有喘鳴 表現(xiàn)。除呼吸道癥狀外，晚期患者可有頭暈、乏力、失眠、食欲不振、體重下降、盜汗等癥狀。

　　早期矽肺多無(wú)異常體征。隨著病情進(jìn)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生相應(yīng)的體征。晚期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮，導(dǎo)致支氣管移位和叩診濁音。當(dāng)合并感染時(shí)雙肺可有干、濕啰音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病時(shí)，可有相應(yīng)的體征。單純矽肺很少見(jiàn)到杵狀指(趾〉。

　　慢性矽肺的病情進(jìn)展一般較緩慢，I期進(jìn)展至III期約需10-20年。急性矽肺或出現(xiàn)進(jìn)行性大塊狀纖維化時(shí)則進(jìn)展很快。本病晚期常并發(fā)肺結(jié)核、肺部感染、肺氣腫、肺心病和自發(fā)性氣胸等，可使病情加劇、進(jìn)展加快。