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西安國醫(yī)血液病防治中心
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白血病的資料
時(shí)間:2012-11-29 10:38來源:求醫(yī)網(wǎng)
白血病的資料。白血病(Leukemia)是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控,分化障礙,凋亡受阻,而停止在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生累積,并浸潤其他組織和器官,而正常造血受遏制。根據(jù)回顧調(diào)查,我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細(xì)胞的惡性增生,可進(jìn)入血循環(huán)、并且浸潤到全身各組織臟器中,臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。
白血病是造血組織的惡性疾病,又稱“血癌”。其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無核細(xì)胞無限制地增生,并進(jìn)入外周血液,將正常血細(xì)胞的內(nèi)核明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的**,原生性病毒可能是神經(jīng)性負(fù)感組織增生,還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化(苯等)或藥物變異、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類。
白血病很復(fù)雜,很難幾句話說清楚。有淋巴細(xì)胞型和粒細(xì)胞型,每一型又有多種亞型,又急性和慢性?;煹姆桨赣钟泻芏喾N,每個(gè)方案對某個(gè)個(gè)體的療效又不盡相同,產(chǎn)生的副作用在每個(gè)個(gè)體上的表現(xiàn)也不盡相同。得病的原因也各異,有基因缺陷得病的,有接觸放射物質(zhì)、化學(xué)品物質(zhì)得病的。治療中所面的問題又不一樣。所以你最找這方面的書看看,好有些感性認(rèn)識,對今后可能面對的問題有點(diǎn)準(zhǔn)備。
造血組織的惡性疾病。其特點(diǎn)是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細(xì)胞無限制地增生,并進(jìn)入外周血液,而正常血細(xì)胞的制造被明顯遏制,該病居年輕人惡性疾病中的**,病因至今仍不完全清楚,病毒可能是主要的致病因子,但還有許多因素如放射、化學(xué)毒物(苯等)或藥物、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類。 急性白血病 發(fā)病急,骨髓和外周血中主要是原始細(xì)胞,若不治療病人常于半年內(nèi)死亡。根據(jù)白血病細(xì)胞的類型,臨床上又分為急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴細(xì)胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型。目前國內(nèi)外通用的分型如下:①ANLL分為7型 ,即粒細(xì)胞白血病未分化型(M1) 、 粒細(xì)胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒細(xì)胞型(M3)、粒-單核細(xì)胞型(M4)、單核細(xì)胞型(M5)、紅白血病(M6)、巨核細(xì)胞型(M7);②ALL分為L1 、L2和L3型,近年來又根據(jù)細(xì)胞的免疫學(xué)特點(diǎn)分為T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發(fā)生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結(jié)腫大和胸骨壓痛,血常規(guī)和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高,有些病人已治愈,除輸血和抗感染等對癥支持治療外,聯(lián)合化療是當(dāng)前主要的治療方法,由于新的有效化療藥物的不斷涌現(xiàn)和聯(lián)合用藥方法的改進(jìn),完全緩解率已達(dá)80%以上;另外分化誘導(dǎo)劑維甲酸等可使早幼粒白血病細(xì)胞分化誘導(dǎo)成熟,療效顯著,是近年來的重要發(fā)現(xiàn);骨髓移植可獲痊愈,但仍有一些問題尚待解決。 慢性白血病 起病緩慢,早期多無癥狀,常在看其他疾病驗(yàn)血時(shí)無意中發(fā)現(xiàn),根據(jù)細(xì)胞類型又分為慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)和慢性淋巴細(xì)胞性白血病(CLL)兩大類 。CML常有明顯脾腫大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)常高達(dá) 100——200×109/升(L),骨髓粒細(xì)胞極度增生,以成熟和中、晚幼粒細(xì)胞為主,90% 以上有特征性的(ph1)染色體。治療可用羥基脲和馬利蘭,近來發(fā)現(xiàn)干擾素 α-2b有較好療效,還能消除ph1染色體,骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性變,治療同急性白血病,但預(yù)后更差。CLL 常有肝脾和淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為15——50×109/L,骨髓淋巴細(xì)胞極度增生,主要是成熟淋巴細(xì)胞,早期常不需要治療,而有明顯淋巴結(jié)腫大、貧血、血小板減少者可用瘤可寧,也可放療,近年來發(fā)現(xiàn)干擾素亦有一定療效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染,骨髓衰竭是疾病終末期的表現(xiàn),難以治療,但積極預(yù)防和控制感染會延長壽命。