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廣州后勤醫(yī)院耳鼻喉科

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鼻出血是什么原因造成的

時間:2013-08-24 17:20來源:求醫(yī)網(wǎng)

  鼻出血雖可發(fā)生在鼻腔的任何部位,但與血管的分布有密切關系。臨床上可按鼻出血發(fā)生的部位分為上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3個易出血區(qū)。

  (一)上鼻出血區(qū)

  上鼻出血的血液供給,系來自篩前或篩后動脈的分支,屬于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。

  (二)后鼻出血區(qū)

  其血液供給系來自蝶腭動脈或其分支,屬于頸外動脈系統(tǒng)。

  (三)前鼻出血區(qū)

  前鼻出血區(qū)的部位是在鼻中隔的前下方,為篩前動脈、蝶腭動脈、腭大動脈和上唇動脈末指支的吻合網(wǎng)。該區(qū)稱為立特(Little)區(qū)。在此區(qū)前,鼻小柱后有一靜脈吻合網(wǎng),稱為克氏網(wǎng)叢(Keisselbach’s Plexus)。該處覆以薄層較膜,而缺乏薄膜下層組織。檢查時,常見局部小血管怒張,多為鼻底的上升血管,有時出血點靠近鼻前庭的皮膚效膜交界處,所謂“鼻中隔出血性息肉”,亦好發(fā)于此處。

  一、局部原因

  (一)特發(fā)性

  (二)外傷性

  由于局部機械性損傷,如挖鼻、提鼻、鼻飼、鼻腔異物等。顱底骨折引起頸內(nèi)動脈破裂(卵道鼻出血)。手術外傷,如上頜竇刺洗、鼻腔活檢、鼻甲手術等。

  (三)炎癥性

  急性鼻炎、急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔級膜糜爛、有害化學氣體的刺激以及特異性感染,如白喉等。出血性壞死性鼻息肉是類似惡性腫瘤的一種出血性疾病。病理檢查可證實。

  (四)鼻中隔疾病

  鼻中隔偏曲、穿孔等。

  (五)鼻腔鼻竇腫瘤

  1.良除腫瘤 鼻中隔毛細血管瘤、鼻腔鼻竇血管瘤。

  2.惡性腫瘤 鼻腔鼻竇惡性腫瘤、惡性肉芽腫等。

  (六)鼻咽部腫瘤

  鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等。

  二、全身原因

  (一)血液病

  白血病、再生障礙性貧血等。

  (二)高血壓、動脈硬化。

  (三)靜脈壓增高

  肺氣腫、肺源性心臟病。

  (四)維生素E、K、B2、P缺乏。

  (五)中毒

  汞、磷、砷、苯中毒。

  (六)其他

  急性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)(異位月經(jīng))、風濕熱活動期、尿毒癥、敗血癥等。

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