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廣州后勤醫(yī)院耳鼻喉科
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鼻出血局部原因是什么
時(shí)間:2013-08-24 17:25來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
鼻出血(Epistaxis)是臨床常見(jiàn)的癥狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè),少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。
鼻出血局部原因:
(1)鼻部損傷 ① 機(jī)械性創(chuàng)傷:如車(chē)禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見(jiàn)的原因。② 氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過(guò)程中, 如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過(guò)大, 會(huì)使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。③放療性損傷:頭頸部放療期間及放療后, 鼻黏膜發(fā)生充血水腫,或上皮脫落,也可出現(xiàn)鼻出血。
(2)鼻中隔偏曲:多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,故黏膜變得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落, 可引起反復(fù)鼻出血。
(3)鼻部炎癥:①鼻部非特異性炎癥:急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。②鼻部特異性感染:結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染, 因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。
(5)鼻腔異物:常見(jiàn)于兒童,多為單側(cè)鼻出血,因鼻腔異物長(zhǎng)期存留于鼻腔內(nèi), 可致鼻腔黏膜糜爛出血。動(dòng)物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復(fù)大量鼻出血。