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廣州后勤醫(yī)院耳鼻喉科

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吞咽導(dǎo)致的嗆咳是喉癌

時(shí)間:2013-08-26 15:23來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  煮營(yíng)養(yǎng)粥、煲滋補(bǔ)湯這些貼心的關(guān)懷,喉癌患者可能并不“領(lǐng)情”。因?yàn)楹戆┗颊咝g(shù)后吞咽食物,特別是稀的食物很容易發(fā)生嗆咳建議的飲食方法是先吃干食,再吃半干的食物,最后才吃稀的。

  吞咽導(dǎo)致的嗆咳是喉癌術(shù)后最為困擾的問(wèn)題。對(duì)此,術(shù)后患者吃飯、喝水都需經(jīng)過(guò)喉管腔進(jìn)入食管,而肺部的氣體也要經(jīng)過(guò)這個(gè)管腔,盡管手術(shù)中會(huì)做一些技術(shù)性處理,但很難保證共用的管腔沒(méi)有食物進(jìn)入氣管,引發(fā)嗆咳。

  對(duì)付嗆咳較好的辦法就是練習(xí)吞咽。一般情況下,患者術(shù)后15~20天,就要開(kāi)始練習(xí)吞咽,剛開(kāi)始較好選擇干的食物,如面包、饅頭等。這樣的食物經(jīng)過(guò)咀嚼能形成實(shí)米團(tuán),比較“整”,不容易跑進(jìn)氣管,可以減少嗆咳的發(fā)生。如能順利咽下面包,就可以練習(xí)吃半干的食物,如米飯、面片等,最后再喝粥、湯、水等。

  一些患者由于害怕被嗆,術(shù)后遲遲不敢吃東西。“越是不敢吃,就越容易被嗆。通過(guò)吞咽鍛煉,嗆咳的發(fā)生會(huì)慢慢減少,最后甚至消失?!比绻_(kāi)始練習(xí)吞咽時(shí)出現(xiàn)嗆咳,可以利用一些小方法輔助,如指壓法(即咽東西時(shí)用手指按住下頜的皮膚)或食團(tuán)法(即先吃一口饅頭或香蕉將造口堵住后再進(jìn)食)等方法進(jìn)行訓(xùn)練,實(shí)在不行就在病人氣管切口處置入一個(gè)可充氣的氣囊,吃飯時(shí)用注射器充氣,吃完飯后再放氣。

  但是不能太依賴(lài)這些方法,最終患者還是要通過(guò)練習(xí)克服嗆咳。少數(shù)患者通過(guò)鍛煉吞咽,嗆咳不能克服需要手術(shù)解決,但有可能喪失語(yǔ)言功能。

  在臨床中還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象,有些患者吞咽時(shí)改變體位如弓著腰不太容易嗆咳,有些人向左側(cè)不容易嗆咳,有些人向右側(cè)不容易嗆咳。雖然還沒(méi)總結(jié)出什么樣的病人什么體位不容易出現(xiàn)嗆咳,但病人吞咽時(shí),可以嘗試改變體位,讓吞咽變得容易一些。

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