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廣州后勤醫(yī)院耳鼻喉科

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臨床上怎樣對肥厚性鼻炎進行診斷?

時間:2013-10-12 16:13來源:求醫(yī)網(wǎng)

  肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變?yōu)閺?fù)層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。

  肥厚性鼻炎對人體的危害極大大,能導(dǎo)致鼻塞,使嗅覺明顯減退,頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退,肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛,更令人痛苦和煩惱。所以,及時的確診,對于更進一步的治療就顯得非常重要了。

  肥厚性鼻炎的診斷與鑒別診斷

  1、肥厚性鼻炎持續(xù)性鼻塞常較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛,頭暈和嗅覺減退。

  2、有長時間慢性單純性鼻炎史,刺激因素末除,病變繼而發(fā)展。

  3、鼻塞多為雙側(cè)持續(xù)性,有明顯閉塞性鼻音,嗅覺減退,堵塞鼻淚管可引起流淚。

  4、鼻涕量不多,但較粘稠,如合并感染或鼻竇炎則多呈粘液膿涕。

  5、頭痛、悶脹、失眠、注意力不集中。

  6、經(jīng)常張口呼吸及分泌物刺激。引起咽喉發(fā)干,咳嗽,鼻咽部刺激,影響咽鼓管功能,引起耳鳴和聽力減退。

  7、鼻鏡診斷:鼻甲粘膜腫脹,蒼白粉紅或紫紅色。表面粗糙不平呈結(jié)節(jié)狀,以下鼻甲前后端最明顯,觸之較硬,探針壓迫不易凹陷,凹陷后又不易立即復(fù)原,有時下鼻甲骨質(zhì)增生肥大,觸之硬感。

  8、后鼻鏡診斷中,下鼻甲后端均肥大,嚴重者呈桑椹狀,中隔后緣有時亦肥厚。

  9、嚴重鼻中隔偏曲,凹側(cè)中鼻甲常見有代償性肥大。

  10、肥厚粘膜堵塞鼻竇自然孔,妨礙引流,易導(dǎo)致鼻竇炎,影響咽鼓管,引起中耳炎。

  11、肥厚性鼻炎應(yīng)與纖維性骨炎骨質(zhì)增生和腫瘤相鑒別。

  肥厚性鼻炎的醫(yī)學(xué)檢查

  (一)、基本檢查:

  1.前鼻鏡檢查。

  2.X線鼻安照片明確有無并發(fā)鼻竇感染。

  (二)、進一步檢查:

  1.鼻腔分泌物涂片檢測致病菌,

  2.鼻腔分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏,

  3.必要時病毒檢查,需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。

  肥厚性鼻炎的治療,選對療法是關(guān)鍵,不當(dāng)?shù)寞煼▽Ψ屎裥员茄椎闹委熡泻o益,患者在治療時應(yīng)注意避免。

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