很多人不太清楚神經(jīng)損傷是怎么一回事，更別提如何進(jìn)行治療，下面請(qǐng)隨年輪專家一起來了解一下，神經(jīng)系統(tǒng)概念及神經(jīng)損傷如何治療。

　　程國(guó)良教授嫡傳弟子盧仿華主任告訴您：專業(yè)解讀什么是神經(jīng)損傷

　　(一)什么是神經(jīng)系統(tǒng)

　　神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)起主導(dǎo)作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。 神經(jīng)系統(tǒng)在人體生命活動(dòng)中起著主導(dǎo)的調(diào)節(jié)作用，是主導(dǎo)人類適應(yīng)環(huán)境、認(rèn)識(shí)和改造世界的重要系統(tǒng)。因此，神經(jīng)系統(tǒng)是人體的重要的系統(tǒng)，神經(jīng)一旦出現(xiàn)損傷，對(duì)人體的危害極大。

　　人體的神經(jīng)系統(tǒng)分為兩部分：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能是將感官接受的興奮信息傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，又將來自后者之訊息傳至骨骼肌，以使身體運(yùn)動(dòng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)分布部位的不同，又分為三類，即：

　　第一類：分布在軀體的神經(jīng)系統(tǒng)稱為軀體神經(jīng)系統(tǒng);

　　第二類：而分布在內(nèi)臟者稱為自主神經(jīng)系統(tǒng);

　　第三類：分布在腸間的腸神經(jīng)系統(tǒng);

　　神經(jīng)損傷的治療方法，點(diǎn)擊向?qū)＜易稍?/p>

　　(二)周圍神經(jīng)損傷的臨床癥狀：

　　1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

　　一般表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，所支配肌肉的主動(dòng)活動(dòng)、肌張力和腱反射均消失，出現(xiàn)各種畸形。

　　2. 感覺功能障礙

　　表現(xiàn)為觸覺、痛覺、溫度覺、兩點(diǎn)辨別覺的減退、過敏、甚至消失。

　　3. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

　　查體可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的皮膚潮紅、皮溫增高、干燥無汗等。

　　4. Tinel 征：

　　1915年由Tinel首先描述，表現(xiàn)為叩擊神經(jīng)損傷部位出現(xiàn)放射性的麻痛感，以及扣擊部位的點(diǎn)狀自痛感。

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　　在骨科臨床的的治療上，周圍神經(jīng)的損傷最為常見，而且主要為軀體神經(jīng)損傷，因此，年輪骨科的專家們將帶領(lǐng)大家一起來了解一下周圍神經(jīng)損傷如何治療。

　　湖南神經(jīng)外科手術(shù)專家盧仿華主任**解讀——神經(jīng)損傷的治療

　　湖南省神經(jīng)外科手術(shù)專家、年輪骨科醫(yī)院手足外科主任盧仿華介紹到，對(duì)于周圍神經(jīng)損失的修復(fù)，原則上應(yīng)盡早修復(fù)，因?yàn)樯窠?jīng)損傷的治療具有一定的時(shí)效性，損傷后時(shí)間過長(zhǎng)，神經(jīng)中板結(jié)構(gòu)，包括運(yùn)動(dòng)中板和感覺中板會(huì)發(fā)生蛻變，纖維化、斑痕化，如在這之后，即使進(jìn)行了有效的神經(jīng)修復(fù)，可能也達(dá)不到正常的，有效的臨床結(jié)果。因此，周圍神經(jīng)損傷應(yīng)該爭(zhēng)取盡量一期修復(fù)，如果一期修復(fù)結(jié)果不佳，也應(yīng)該爭(zhēng)取盡早進(jìn)行二期修復(fù)。同時(shí)，決定神經(jīng)損傷的修復(fù)效果，時(shí)間不是一定的因素，還包括年齡、病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、周圍軟組織血液條件等。但是，盧主任也表示，神經(jīng)損傷只要治療及時(shí)、方法正確，加上良好的后期康復(fù)，都可以很好地恢復(fù)健康。

　　(一)神經(jīng)損傷的治療原則

　　1.閉合性損傷

　　一般3個(gè)月內(nèi)，可以采取保守治療，主要包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物與神經(jīng)電刺激治療。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物臨床上使用最多的有VitB1、 VitB6、地巴唑、彌可保等;神經(jīng)電刺激治療是通過電刺激感覺中板和運(yùn)動(dòng)中板使之蛻變的速度減緩，等待神經(jīng)再生，再支配。

　　閉合性的神經(jīng)損傷超過3個(gè)月，如果神經(jīng)功能沒有恢復(fù)，或恢復(fù)中斷較長(zhǎng)時(shí)間或呈跳躍式恢復(fù)者均應(yīng)考慮手術(shù)探查。

　　2. 開放性損傷

　　任何開放性損傷，均應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)，一期修復(fù)是指6-8小時(shí)之內(nèi)，修剪斷端失活以及污染組織，無張力吻合神經(jīng)。無張力吻合是神經(jīng)修復(fù)的一個(gè)重要原則，有實(shí)驗(yàn)表明，神經(jīng)牽拉超過8%以后，神經(jīng)的傳導(dǎo)功能將受到影響，神經(jīng)牽拉超過15%，神經(jīng)傳導(dǎo)功能將完全喪失。所以在神經(jīng)吻合過程中，一定要注意神經(jīng)吻合張力的問題，如果確實(shí)吻合張力過大，應(yīng)該考慮神經(jīng)移植。

　　對(duì)于一期傷口不能吻合神經(jīng)的情況，可以考慮在傷口愈合后，2-4周之內(nèi)，延遲修復(fù)神經(jīng)。

　　如果在一期治療中，無法修復(fù)神經(jīng)，應(yīng)在二期切斷斷端的神經(jīng)瘤，無張力吻合神經(jīng)或直接神經(jīng)移植。

　　對(duì)于晚期修復(fù)病例，可以考慮神經(jīng)移植或神經(jīng)移位，但任何一種神經(jīng)移植、移位手術(shù)，效果都不是非常理想。對(duì)于支配肌肉的功能障礙，也可以考慮功能重建手術(shù)。

　　(二)手術(shù)方法

　　周圍神經(jīng)損傷的手術(shù)方法包括三類，

　　一、神經(jīng)松解

　　神經(jīng)松解針對(duì)的是缺血性以及壓迫性改變，主要解除卡壓因素，包括外膜松解、束膜松解。神經(jīng)吻合的方法包括神經(jīng)外膜縫合、束膜縫合、以及束膜及外膜聯(lián)合縫合三種方法。

　　二、神經(jīng)吻合

　　神經(jīng)移植針對(duì)神經(jīng)缺損的病例，可以采取的方法有神經(jīng)干移植、束間神經(jīng)電纜式移植及帶血管蒂的神經(jīng)移植。

　　三、神經(jīng)移植

　　另外，可以采用的手術(shù)方法還包括神經(jīng)移位術(shù)和神經(jīng)植入術(shù)。神經(jīng)移位術(shù)一般適用于神經(jīng)大范圍的缺損，或是神經(jīng)斷端無法再使用的病例。常用的神經(jīng)移位術(shù)包括副神經(jīng)移位、膈神經(jīng)移位、健側(cè)C7神經(jīng)移位、肋間神經(jīng)移位、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)枝的移位，以及神經(jīng)束枝移位等。對(duì)于神經(jīng)遠(yuǎn)端無法再吻合，或是神經(jīng)損傷位于神經(jīng)以及中板之間的病例，可以考慮神經(jīng)植入術(shù)，神經(jīng)植入是將神經(jīng)分束，直接植入到感受體中，其中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可以直接植入到肌肉之中，感覺神經(jīng)一般植入到皮膚真皮下。神經(jīng)植入術(shù)在臨床上有比較大范圍的應(yīng)用，但是其效果也在持續(xù)測(cè)試當(dāng)中。

　　相信通過上面的介紹，大家對(duì)神經(jīng)損傷的治療應(yīng)該有了較全面的認(rèn)識(shí)，年輪骨科專家提醒，神經(jīng)損傷治療需及時(shí)，選擇正確的療法以及專家，對(duì)健康的恢復(fù)更有幫助。

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