張圣道教授，醫(yī)院終身教授，消化外科研究名譽所長。從醫(yī)50年來，在膽道外科胰腺外科方面作出了杰出的貢獻，帶動了我國重癥急性胰腺炎外科治療的發(fā)展，多次被評為國內衛(wèi)生和教育系統(tǒng)先進工作者。

　　彭承宏教授，主任醫(yī)師，醫(yī)院普外科副主任。從事外科臨床工作20余年，對肝癌、胰腺腫瘤、膽管癌有豐富的外科臨床診治經驗。近年來發(fā)表論文40余篇，獲年度國家技術發(fā)明二等獎一項。

　　當我們提到“癌癥優(yōu)選”胰腺癌的時候，很多人都會感到膽戰(zhàn)心驚。因為一旦得了這個病，很多人會認為是死神給他們發(fā)出了“邀請”?；诂F在我們的醫(yī)療條件來說，有沒有更好的辦法可以治療胰腺癌呢?又應該如何在早期的就發(fā)現胰腺癌的苗頭呢?下面我們請專家介紹一下胰腺癌的一些常見問題。

　　在眾多的癌癥當中，胰腺癌占在一個什么樣的位置?

　　它對我們的危害正在上升，原來胰腺癌位置排在第20位，現在已經上升到第8位了。說明對人的危害性也在增加。

　　這幾年，大家可能會常聽到胰腺癌，很多朋友并不太了解這個胰腺癌究竟對我們的身體會帶來什么樣的危害和影響?

　　胰腺癌是一個惡性程度很高的一個疾病，但是它確實很難早期發(fā)現，對胰腺癌的手術治療的成功率又很低，手術難度也很大;即使手術成功了，后期生存的效果比一般的腫瘤術后差，所以這樣對人體會產生很大的危害。此外由于都是一些晚期胰腺癌病人，病人常會出疼痛，甚至疼得整夜都不能睡覺，這對人的影響是非常大的。

　　胰腺究竟在我們人體當中，發(fā)揮什么樣的功能和作用?

　　不要看它不大，但是它是我們身體里邊很重要的消化器官。它有兩個功能，第一個外分泌功能，第二個內分泌功能，外分泌功能它分泌出來，消化我們脂肪，消化我們的蛋白質，都是它來消化的。第二個內分泌功能，它分泌胰島素來調節(jié)我們的血糖，所以它是我們身體一個很重要的消化器官。如果一旦這個胰腺發(fā)生問題的話，有可能讓我們全身內分泌發(fā)生紊亂。

　　是在什么情況下才讓胰腺出現癌變的呢?

　　飲食習慣。我們現在吃的內容多了，這些東西雖然本身不是一個致癌物質，但是它可以使我們的胰腺負擔過重，這樣子，它對我們社會上很多一些致癌因素更為敏感，因此現在從生活上，從環(huán)境上，就促使它生成腫瘤。

　　為什么發(fā)現胰腺癌的時候，很多病人都已經是晚期了呢?

　　張圣道：這就從它的特殊結構有關，它在胃的后面，所以很多毛病就以為是胃的病，它在膽的旁邊，很多毛病就以為是膽的病了。所以這樣子一來把很多早期的病就漏診掉了。

　　胰腺癌跟膽囊炎癥狀上有什么區(qū)別?為什么它們兩個容易混淆呢?

　　它們兩個的交叉在一個地方，交叉處疼了，因為疼了往往在上腹部，容易想到膽囊。但事實上有不一樣的，膽囊的疼是一陣一陣的疼，而胰腺癌的疼是持續(xù)的疼，第二個膽囊疼是因為發(fā)炎了，發(fā)炎就要發(fā)燒，可是胰腺不是發(fā)炎了。因此這兩個不一樣，在治療上面也情況不一樣，這個膽囊發(fā)炎打抗菌素，控制了就好了?？墒且认倌愦蚩咕夭粫玫模瑫r你發(fā)病的因素也不一樣，由于你吃東西刺激了膽囊，所以發(fā)病。但是同胰腺炎不同的。因此，雖然兩者有很多相同的地方，但是仔細要分析，還是不完全一樣的。

　　有糖尿病的人是不是更容易患胰腺癌的?

　　比起正常的人來說，糖尿病患者多了兩倍的患癌機率。

　　胰腺癌跟肝臟有沒有直接的影響?

　　胰腺癌跟肝臟沒有直接的影響，但是卻往往有一些胰腺癌，由于胰腺癌的病人，先出現的是黃疸，所以黃疸的病人往往把這當成肝病，甚至當成傳染性的病毒性肝病，被到傳染病醫(yī)院。所以容易在這個方面產生誤診。

　　得了胰腺癌之后，會不會影響肝臟發(fā)生一些器質性的改變呢?

　　不是直接的，是它間接的影響，比如說壓迫了膽管，出現黃疸以后，肝臟可以造成黃疸，肝功能也有變化，蛋白會降低等等一些肝臟損害的一些情況會出現。

　　胰腺癌的早期癥狀都有哪些呢?

　　1、不明原因的上腹疼、飽脹和消化不良

　　2、無痛性黃疸

　　3、不明原因體重下降

　　4、不明顯原因的糖尿病

　　5、不明原因的脂肪瀉

　　6、不明原因的胰腺炎發(fā)作

　　現在我們在醫(yī)院里能夠通過哪些方式檢查胰腺癌?

　　檢查胰腺癌的方法，現在主要分兩個部分，一個是影象學檢查，就是我們常說的B超、CT、磁共振，還有更好的一些檢查，B超過檢查我們用的最常見，而且它對人體沒有什么危害，但是B超它有一個缺陷，因為胰腺我們剛才看到藏在后邊，里面都是一些含氣的一些空腔早期，而B超診斷就怕氣比較多，氣體一干擾就看不清，不見得準確，但是如果沒有氣體干擾診斷還是非常準確的。如果B超發(fā)現有，你要進一步查清明確的部位，明確的大小，明確跟周圍的血管一些關系，還是要做一些好的比方螺旋CT這些。進一步進行掃描，血管造影不同期的檢測，可以更加明確一點，甚至有的可以確認胰腺癌的性質。第二個方面就是化驗檢查，驗血。其中驗血最常用的一個就是CI199，它是一種腫瘤標志物，得了腫瘤病人這種物質在體內含量比較高，一旦發(fā)生這種物質比較高，就應該引起注意了。我碰到一個病人，他就說，他就是通過化驗檢查，這個CI值就很高，但他一直想這個可能就是有什么疾病，他就在做檢查，考慮胰腺癌的可能性比較大，還定期的做B超、CT，但是一直沒有發(fā)現，但他一直在跟蹤，看到這個CI199在逐漸上升，他還是警惕性越來越高，最后大概過了B超下發(fā)現胰體尾部確實有一個腫瘤。

　　很多家屬也好，病人也好，一旦確診了是胰腺癌之后，他們特別奇怪，就放棄治療了，究竟病人到底有沒有必要來接受進一步的治療?

　　這個是隨著時代的轉移，隨著科學得進步，我想我們這個觀點應該改變了，因為過去認為胰腺癌沒有辦法治療，可是現在科學進步了，手術進步了，藥物進步了，麻醉進步了，我們各項治療都提高。比如說剛剛我們那個短片里面，一個外科醫(yī)生一年能夠開10個就是不得了的，可是現在多了，以前我們切除率是多少，能夠切除的胰腺癌100個里邊往往是5%和3%，很多切不掉，可是現在，我們大家都普遍在做了，切除率上升了20%到30%，所以大家經驗就多了。第二切除的方法也改進了，療法就好了，過去我們胰腺癌的人只能活幾個月，可是現在活一年的，三年的，五年生存率也有了。因此這個情況大大改善了，因此我們希望我們的病人一定要積極的正確對待，不要逃避。外科手術切除還是較好的一個治療方法。

　　我們應該怎樣在日常生活中來預防胰腺癌呢?

　　胰腺癌預防的關鍵，是養(yǎng)成良好的生活習慣。首先要從調整膳食結構開始，預防胰腺癌的發(fā)生。不吃燒焦和考糊的食品。盡量少吃高脂、高油、多鹽的事物。有了這兩點就可以減少2/3以上的胰腺癌的發(fā)生。預防癌癥每天新鮮疏菜和水果必不可少，研究發(fā)現，患胰腺癌的危險隨著水果和蔬菜的攝取量的增加而減少。蘋果、橙子、哈密瓜、西紅柿、土豆、卷心菜富含類胡蘿卜素和維生素C，這些抗氧化劑可以清除代謝中產生的養(yǎng)自由機，減少患病風險。其次參加一些適當的體力活動，避免超體重和肥胖。第三生活要有規(guī)律，有些人平時工作忙，一日三餐比較隨便，到了節(jié)假日就暴飲暴食，其后果是，輕者引起消化不良，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也為胰腺癌種下隱患。

　　胰腺炎會變成胰腺癌嗎?

　　胰腺炎不會變胰腺癌的，這是兩個不同的概念。問題是有腹痛了應該去檢查，到底出了哪些毛病，是不是同胰腺有關，是不是和胰腺癌有關，應該檢查。

　　其實癌細胞在我們身體當中，隱藏的非常深，很難被人發(fā)現。所以在我們生活當中，朋友也好家人也好，自己也好，應該多注意自己身體的變化，及時發(fā)現這個危險的。