膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建患者康復指導

　　1、術(shù)前期

　　股四頭肌(大腿前側(cè)肌肉)及國繩肌(大腿后側(cè)肌肉)力量鍛煉。(見后)

　　2、術(shù)后0—1天(以休息、止痛為主)

　　抬高患肢，主動或被動活動踝關(guān)節(jié)(每小時屈伸活動10次)，使用特殊設(shè)備改善下肢血液循環(huán)。

　　下肢肌肉等長收縮鍛煉。(見后)

　　3、術(shù)后2—21天(以恢復關(guān)節(jié)活動范圍為主，其次恢復肌肉力量)

　　根據(jù)身體耐受情況扶拐下地，患肢負重50-75%，逐漸增加活動范圍。

　　主動及被動屈膝鍛煉(0-90度)。(見后)

　　被動伸膝鍛煉。(見后)

　　股四頭肌(大腿前側(cè)肌肉)及國繩肌(大腿后側(cè)肌肉)力量鍛煉。(見后)

　　睡覺時支具固定于伸直位置。

　　推髕骨練習。

　　4、術(shù)后3—6周(以增強肌肉力量為主)

　　加強股四頭肌(大腿前側(cè)肌肉)及國繩肌(大腿后側(cè)肌肉)力量鍛煉。(見后)

　　支具完全開放，4周時膝關(guān)節(jié)屈曲到120度，6周時膝關(guān)節(jié)完全屈曲。

　　有條件者，可蹬車練習。

　　間斷拄拐，行走跛行不明顯時可以棄拐。

　　單腿站立練習。

　　正常步態(tài)練習。

　　下蹲練習。

　　上下臺階練習。

　　5、術(shù)后6周—6月

　　繼續(xù)加強股四頭肌(大腿前側(cè)肌肉)及國繩肌(大腿后側(cè)肌肉)力量鍛煉。(見后)

　　加強單腿站立練習、正常步態(tài)練習、下蹲練習及上下臺階練習。

　　逐漸增加步幅及速度。

　　恢復正常工作及生活的適應性練習。

　　6、術(shù)后6月—12月

　　恢復性、非對抗性體育活動。

　　慢跑，折返跑。

　　7、術(shù)后12月以后

　　開始對抗性體育活動。

　　股四頭肌(大腿前側(cè)肌肉)力量鍛煉方法：

　　開始時，坐位膝關(guān)節(jié)屈曲，或仰臥位將膝關(guān)節(jié)墊高。將膝關(guān)節(jié)用力伸直，并保持用力伸直狀態(tài)5秒鐘后放松，讓膝關(guān)節(jié)自行屈曲，心中默數(shù)第1次;然后再次膝關(guān)節(jié)用力伸直，并保持用力伸直狀態(tài)5秒鐘，后放松，讓膝關(guān)節(jié)自行屈曲，心中默數(shù)第2次;……直到鍛煉10次后休息。每天的鍛煉總次數(shù)根據(jù)個人情況而不同，一般情況下為250-300次。當覺此鍛煉較為輕松時，可在腳踝處捆一1--2斤重的沙袋。

　　國繩肌(大腿后側(cè)肌肉)力量鍛煉方法：

　　開始時，俯臥位將膝關(guān)節(jié)伸直。將膝關(guān)節(jié)用力彎曲，并保持用力彎曲狀態(tài)5秒鐘后放松，讓膝關(guān)節(jié)伸直，心中默數(shù)第1次;然后再次將膝關(guān)節(jié)用力彎曲，并保持用力彎曲狀態(tài)5秒鐘后放松，讓膝關(guān)節(jié)伸直，心中默數(shù)第2次;……直到鍛煉10次后休息。每天的鍛煉總次數(shù)根據(jù)個人情況而不同，一般情況下為250-300次。當覺此鍛煉較為輕松時，可在床腳固定一皮筋，用腳踝勾住皮筋并鍛煉屈曲膝關(guān)節(jié)。

　　下肢肌肉等長收縮鍛煉方法：

　　“下肢肌肉等長收縮”就是令下肢所有肌肉繃緊，但下肢各關(guān)節(jié)不因肌肉收縮而伸屈活動。此鍛煉方法一般用在手術(shù)后早期，一般不會導致疼痛及出血加重。

　　被動伸膝鍛煉方法：

　　仰臥位，腳跟墊高，令下肢放松，使膝關(guān)節(jié)盡量完全伸直。

　　俯臥位，膝上部墊高，令下肢放松，自然下垂，使膝關(guān)節(jié)盡量完全伸直。

　　主動屈膝鍛煉方法：

　　仰臥位，盡力屈曲膝關(guān)節(jié)，使腳跟靠近臀部。

　　被動屈膝鍛煉方法：

　　仰臥位，將大腿墊高，令下肢放松，使小腿在重力作用下自然下垂。

　　仰臥位，用繃帶牽拉腳踝，雙手用力向頭端拉起，使膝關(guān)節(jié)屈曲。

　　坐于床邊，大腿位于床緣，令下肢放松，使小腿在重力作用下自然下垂。

　　站立，手扶床頭，逐漸下蹲，屈曲膝關(guān)節(jié)。