【摘要】：食管腫瘤是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，進(jìn)行性咽下困難為其最典型的臨床癥狀。本病是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國(guó)是食管腫瘤的高發(fā)國(guó)家，也是本病死亡率最高的國(guó)家。

　　食管腫瘤是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，進(jìn)行性咽下困難為其最典型的臨床癥狀。本病是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國(guó)是食管腫瘤的高發(fā)國(guó)家，也是本病死亡率最高的國(guó)家。全世界每年食管腫瘤新發(fā)病例約31。04萬(wàn)，而我國(guó)占16。72萬(wàn)。

　　本病應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　(一)食管賁門失弛緩癥患者多見(jiàn)于年輕女性，病程長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。食管鋇餐檢查可見(jiàn)食管下端呈光滑的漏斗型狹窄，應(yīng)用解痙劑時(shí)可使之?dāng)U張。

　　(二)食管良性狹窄可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長(zhǎng)，咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。

　　(三)食管良性腫瘤主要為少見(jiàn)的平滑肌瘤，病程較長(zhǎng)，咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常。

　　(四)癔球癥多見(jiàn)于青年女性，時(shí)有咽部球樣異物感，進(jìn)食時(shí)消失，常由精神因素誘發(fā)。本病實(shí)際上并無(wú)器質(zhì)性食管病變，亦不難與食管腫瘤鑒別。

　　(五)缺鐵性假膜性食管炎多為女性，除咽下困難外，尚可有小細(xì)胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現(xiàn)。

　　(六)食管周圍器官病變?nèi)缈v隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外，X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡，粘膜紋正常。