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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

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如何治療食道癌術(shù)后肺部感染

時(shí)間:2012-02-15 10:35來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

食道癌又叫食管癌,是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬(wàn)人死于食道癌,我國(guó)是食道癌高發(fā)區(qū),因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位,發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性,但近年來(lái)40歲以下發(fā)病者有增長(zhǎng)趨勢(shì)。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。

肺部感染是目前臨床常見(jiàn)的食道癌術(shù)后并發(fā)癥,由于手術(shù)導(dǎo)致腸道細(xì)菌移位、長(zhǎng)期留置胃管導(dǎo)致呼吸道分泌物潴留、食管胃反流導(dǎo)致誤吸等原因造成細(xì)菌在肺部繁殖,導(dǎo)致痰液增多、排痰不暢等引發(fā)感染?;颊叨啾憩F(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等。食道癌術(shù)后肺部感染如不及時(shí)治療,不僅會(huì)影響治療效果,也會(huì)加大治療難度。食道癌術(shù)后肺部感染是威脅患者生命的重要原因之一,高度重視食道癌術(shù)后肺部感染是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。所以,食道癌術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持和藥物鞏固治療對(duì)于預(yù)防肺部感染尤為重要。

那么,食道癌術(shù)后肺部感染該怎么治療呢?首先應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

1、控制肺部感染:排痰不暢是肺部感染最主要的原因,食道癌術(shù)后由于疼痛引起的呼吸淺快也會(huì)影響痰液排出,臨床可通過(guò)鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效地咳嗽排痰、吸痰、霧化吸入、應(yīng)用抗生素及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合護(hù)理措施,有效清除呼吸道分泌物,使肺部感染得到盡早控制。

2、有效排痰的護(hù)理:食道癌術(shù)后常出現(xiàn)肺部感染,由于麻醉影響,肺被牽拉、壓迫,術(shù)后疼痛造成患者的呼吸淺快,食管癌導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良,呼吸肌肌力下降,以至于老年人肺發(fā)生退行性變化或合并慢性阻塞性肺病,致使呼吸道分泌物潴留,細(xì)菌繁殖引起肺部感染,排痰不暢是肺部感染最主要的原因,慢性阻塞性肺病、胸胃壓迫是其中重要的原因,疼痛引起的呼吸淺快也影響痰液排出。為了有效地清除呼吸道分泌物,我們?cè)诓∪伺盘抵胁扇×恕皾?、拍、翻、流、咳、吸”等綜合護(hù)理措施,有效地消除了呼吸道分泌物,使肺部感染得到盡早控制。

3、提高機(jī)體免疫力:充分的營(yíng)養(yǎng)支持是提高食道癌術(shù)后患者免疫力的關(guān)鍵,由于食道癌術(shù)后嚴(yán)格禁食,為維持患者機(jī)體需要,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)撵o脈和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,可有效增強(qiáng)腸道的機(jī)械和免疫屏障功能,防止細(xì)菌和毒素移位,促進(jìn)患者免疫功能的恢復(fù),還可有效降低食道癌術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。

4、藥物支持:食道癌術(shù)后肺部感染會(huì)導(dǎo)致病情加重,在給予抗感染藥物治療改善肺部痰液淤積等不良體征的同時(shí)可合并治療食道癌的中藥進(jìn)行鞏固治療,且毒副作用小,可有效保護(hù)患者免疫功能。