摘要：先心病復(fù)雜多樣，治療時機、方法、費用及效果等也有較大差異，非專業(yè)醫(yī)生及病兒家長還存在各種各樣的誤區(qū)，影響治療效果和預(yù)后，甚者失去治療機會，必須

　　先心病復(fù)雜多樣，治療時機、方法、費用及效果等也有較大差異，非專業(yè)醫(yī)生及病兒家長還存在各種各樣的誤區(qū)，影響治療效果和預(yù)后，甚者失去治療機會，必須引起高度重視。

　　先心病治療效果差，治療后也不能正常工作生活

　　隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的提高，目前大多數(shù)先心病均可以得到有效治療，總的成功率在95%以上，兒童心血管中心的動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、術(shù)前無并發(fā)癥室間隔缺損、肺動脈狹窄等單一畸形先心病的成功率接近100%。在手術(shù)時機選擇恰當、技術(shù)保證的前提下，一些復(fù)雜危重先心病的手術(shù)成功率也在90~95%左右。

　　先心病早期主要是形態(tài)方面的畸形，所以除少數(shù)不能進行解剖糾正而只能進行血流動力學(xué)糾正的先心病如嚴重肺動脈閉鎖、較大兒童的完全性大動脈轉(zhuǎn)位等外，大多數(shù)的先心病患兒經(jīng)治療后可完全達到痊愈，對今后的生長發(fā)育、生活工作影響不大，可以完全達到或接近正常人水平。

　　先心病年齡越大或越小治療效果越好嗎?

　　從理論上來說，越早進行矯治手術(shù)，越能減少心臟的損害，個別發(fā)達國家已經(jīng)有為胎兒進行先心病手術(shù)的個例。隨著手術(shù)技術(shù)和安全保障水平的提升，我國小兒接受先心病手術(shù)的年齡也在不斷提前，在大型兒童?？浦行模瑢τ谑议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先心病一般建議患兒在出生6個月內(nèi)進行手術(shù)。

　　但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性，小嬰兒有完全不同于年長兒的生理特點，各臟器尚未發(fā)育成熟，對手術(shù)的耐受力低下，因此手術(shù)難度大，對各種技術(shù)要求較高;另外，不同種類的先心病有不同的手術(shù)適應(yīng)癥，年齡要求也不一樣。

　　所以，先心病手術(shù)的較好時間應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情而定。對嚴重的心血管畸型，如大動脈錯位等，應(yīng)按病兒的不同情況來決定是否需要在新生兒期手術(shù)，以提高手術(shù)成功率、遠期效果和挽救患兒生命。

　　先心病治療費用

　　先心病的治療費用與患兒的病情輕重、年齡和手術(shù)中使用的材料有關(guān)?；純耗挲g小、病情復(fù)雜，需使用的材料如人工肺、超濾器等要求較高，術(shù)中、后治療難度大，因此，治療費用相對較高;而年齡大、病情輕而不使用昂貴手術(shù)材料者，費用低。因此，不同情況，治療費用不同。

　　在等待身體發(fā)育改善中失去治療機會

　　先心病尤其是一些嚴重復(fù)雜畸形經(jīng)常發(fā)生肺炎、心功能不全、生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，臨床上經(jīng)常遇到的是將心功能不全誤作肺炎進行長期治療，或試圖增加營養(yǎng)等手段改善體質(zhì)后在進行手術(shù)治療。

　　但由于許多病情是由于心臟本身病變所致，不從根本上治愈先心病，這些病狀是不能得到改善的，反而延誤治療。在心血管內(nèi)外科醫(yī)生共同研究后制定治療方案是較好方法，必要時需急診進行手術(shù)方能挽救患兒生命。

　　四處尋找和等待非手術(shù)治療方法，延誤手術(shù)較好時機

　　隨著介入技術(shù)的發(fā)展，一些先心病可通過介入技術(shù)得到治療，介入治療有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、美觀的優(yōu)點，費用相對較高。

　　目前對介入治療效果較好、技術(shù)成熟的先心病包括動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、某些部位的室間隔缺損。但每一種方法都有其適應(yīng)癥和優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)利弊大小而選擇。