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上海遠大心胸醫(yī)院

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小兒竇性心律不齊怎么診斷?

時間:2013-04-20 17:36來源:求醫(yī)網(wǎng)

  摘要:引起心律不齊的因素有很多。如有壓力、吸煙、酗酒、活動過量,更有甚者為吸食違禁物(比如可卡因或安非他命類違禁物)、服用某些非處方藥物、咖啡因或尼古丁攝入過量等。

  引起心律不齊的因素有很多。如有壓力、吸煙、酗酒、活動過量,更有甚者為吸食違禁物(比如可卡因或安非他命類違禁物)、服用某些非處方藥物、咖啡因或尼古丁攝入過量等。眾所周知心律不齊的危害十分大,心律不齊輕則可使血液循環(huán)失常,心律不齊較嚴重則可致竇性停博、竇房阻滯和心動過緩,重者亦可導致猝死,所以心律不齊很嚴重。

  小兒竇性心律不齊的診斷方法可以通過心電圖來檢查。

  心電圖診斷:①P-P間隔不勻齊,差距大于0.12秒(或0.16秒)以上。②P波為竇性,P-R間期在正常范圍。

  小兒竇性心律不齊的類型有:①呼吸性竇性心律不齊:心率的快慢隨呼吸而變化,吸氣時心率加快,呼氣時心率減慢,屏氣或心率加快時心率不齊消失。P波、P-R間期和QRS波均可有輕度變化,心率快時P波稍增高,P-R間期輕度延長。QRS波形態(tài)隨呼吸略有差異。②非呼吸性竇性心律不齊:心率的快慢與呼吸周期無關(guān),其頻率變化的周期較呼吸周期為長,或無明顯的周期性,此類較少見。③室相性竇性心律不齊:在二度以上的房室傳導阻滯或交界性、室性早搏中,竇性頻率因心室激動與否而發(fā)生變化,即P-P間隔中含有QRS波者較P-P間隔中無QRS波者為短,其差距在0.02秒以上。原因可能為心室收縮改善了竇房結(jié)的血液供應,縮短了竇房結(jié)周期。

  小兒竇性心律不齊應該與以下疾病進行鑒別診斷:①與竇房阻滯、竇性靜止鑒別:后二者均為突然發(fā)生,竇房阻滯的長P-P間隔為基本竇律P-P間隔的倍數(shù),或呈規(guī)律性遞次縮短后突然延長。竇性靜止的長P-P間隔與竇性P-P間隔無關(guān),且差距較大。②與房性早搏鑒別:房性早搏的P波形態(tài)與竇性略有差異,其后有代償間歇,而竇性心律不齊的P波形態(tài)恒定,P-P間隔逐漸變化。未下傳的房性P波若與T波重疊則與竇性靜止甚為相似,應注意長的P-P間隔中的T波是否隱藏著期前的P波,T波的形態(tài)可因潛在的P波而略有差異。