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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院
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動脈導(dǎo)管未閉是因?yàn)閯用}導(dǎo)管脈壓差嗎?
時(shí)間:2013-05-29 16:33來源:求醫(yī)網(wǎng)
摘要:肺動脈壓力與主動脈壓力相平衡時(shí),動脈導(dǎo)管就會自動閉合,而當(dāng)動脈導(dǎo)管脈壓差時(shí),就會發(fā)生動脈導(dǎo)管未閉,如果患兒到了一歲的時(shí)候還沒有關(guān)閉,就需要一定的外因治療。
動脈導(dǎo)管是位于肺動脈和主動脈之間的管道,在胎兒時(shí)期,肺部還沒有被使用,從右心室泵到肺動脈的血液大部分都是靠動脈導(dǎo)管輸向主動脈。嬰兒出生后開始呼吸,肺循環(huán)的血管阻力就減小,右心室排除的血液流入肺部,在肺動脈壓力與主動脈壓力相平衡時(shí),動脈導(dǎo)管就會自動閉合,而當(dāng)動脈導(dǎo)管脈壓差時(shí),就會發(fā)生動脈導(dǎo)管未閉,如果患兒到了一歲的時(shí)候還沒有關(guān)閉,之后自行關(guān)閉就不太可能,需要在一定的外因治療下才能閉合。
對于早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉可以采用一定的藥物治療,防治感染性心內(nèi)膜炎、呼吸道感染和心力衰竭,可以用消炎痛或者阿司匹林遏制前列腺素的合成,促使動脈導(dǎo)管閉合。
還可以采用動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù),適用于各種類型的PDA,封堵裝置選擇,PDA直徑小于0.3cm的患兒可選用彈簧圈,大于0.3cm的患兒可選用蘑菇傘。這種手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是安全性高,手術(shù)創(chuàng)傷小,操作簡便,并發(fā)癥少,一般住院只要三天就可以。
還有一種是開胸手術(shù)結(jié)扎和切斷縫合動脈導(dǎo)管。
術(shù)后患兒要進(jìn)行一定的體育鍛煉加強(qiáng)自身的抵抗力,但是也不宜運(yùn)動過量,要適當(dāng)休息,避免勞累過度。如果患兒恢復(fù)良好,可以在身體條件允許的前提下和正常的孩子一起生活和學(xué)習(xí),但是不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。先心病患兒易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和心力衰竭,所以平時(shí)應(yīng)該多注意防寒保暖,盡量少去人多的地方,在出現(xiàn)有感染時(shí),應(yīng)積極對抗感染。青紫的患兒要避免室內(nèi)溫度過高,患兒的飲食應(yīng)給與高熱量、高蛋白、富含維生素的食物,避免過飽。盡量不要使患兒哭鬧,以免給心臟增加負(fù)荷。
一旦確診幼兒患有動脈導(dǎo)管未閉時(shí),家長應(yīng)立即跟隨醫(yī)生的治療步驟對患兒進(jìn)行合理的護(hù)理,及時(shí)把握治療時(shí)機(jī)。