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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

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主動(dòng)脈夾層分型治療

時(shí)間:2013-07-29 16:51來源:求醫(yī)網(wǎng)

  摘要:"病情如火情",主動(dòng)脈夾層若得不到及時(shí)治療,會(huì)危害患者的生命。專家提示,對(duì)于主動(dòng)脈夾層治療要根據(jù)其類型而定。

  主動(dòng)脈夾層發(fā)病急驟,來勢(shì)兇險(xiǎn),典型癥狀是胸背部出現(xiàn)常人難以忍受的撕裂般劇烈疼痛,并且引發(fā)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心衰、昏厥甚至猝死。"病情如火請(qǐng)",若得不到及時(shí)治療,會(huì)危害患者的生命。專家提示,對(duì)于主動(dòng)脈夾層治療要根據(jù)其類型而定。

  主動(dòng)脈的形狀像一個(gè)倒置的傘柄,開始于心臟上端,轉(zhuǎn)彎向下給全身供血。傘柄的直接把手部分我們稱之為"升主動(dòng)脈",血流從心臟出來經(jīng)過升主動(dòng)脈往上走;而彎曲把手部分叫做"主動(dòng)脈弓",升主動(dòng)脈的血流拐過主動(dòng)脈弓往下;筆直的傘骨部分就是"降主動(dòng)脈",血流經(jīng)過這向全身各處供血。

  目前在臨床上應(yīng)用比較多的是由Stanford大學(xué)Daily等教授提出的Stanford分類,依據(jù)是病變范圍是否涉及到升主動(dòng)脈。只要夾層范圍涉及到了升動(dòng)脈,就是Stanford A型,夾層起源于降主動(dòng)脈且未擴(kuò)展至升主動(dòng)脈,就稱為Stanford B型。簡(jiǎn)單地說,Stanford A型就是主動(dòng)脈夾層發(fā)生于整個(gè)動(dòng)脈全段,Stanford B型只出現(xiàn)于降主動(dòng)脈部分。

  臨床發(fā)現(xiàn)Stanford A型主動(dòng)脈夾層發(fā)病急,無預(yù)兆,在發(fā)病2周死于血管破裂的死亡人數(shù)大約占三分之二,是最為兇險(xiǎn)的,可謂是"殺手優(yōu)選",一旦確診要立即進(jìn)行急診手術(shù)治療。

  專家介紹說:"Stanford A型的治療主要是通過放支架和置換術(shù)的方法,其難點(diǎn)在于如何選擇較好置換時(shí)間以及手術(shù)過程中如何保障腦、心、肝、腎等重要器官的代謝,是臨床上技術(shù)高且復(fù)雜的外科手術(shù),要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)成熟的外科專家來施行。"我院是臨床國(guó)家重點(diǎn)心血管外科手術(shù)醫(yī)院,在治療主動(dòng)脈夾層有著這方面的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)和硬件優(yōu)勢(shì)。

  Stanford B型主動(dòng)脈夾層的主要治療方式是介入治療,其優(yōu)勢(shì)在于療效肯定、操作相對(duì)簡(jiǎn)單。介入治療主要包括內(nèi)臟血管支架、開窗術(shù)和血管內(nèi)支架種植。開窗術(shù)和支架的置換可以有效地閉合夾層破口,引導(dǎo)假腔血栓形成、重塑主動(dòng)脈,使側(cè)支血流恢復(fù)。

  主動(dòng)脈夾層的治療是復(fù)雜而且技術(shù)難度大,手術(shù)期間可能碰到各種情況,術(shù)前的充分的準(zhǔn)備、術(shù)中臨時(shí)應(yīng)對(duì)能力、術(shù)后護(hù)理都關(guān)系到病人手術(shù)的效果和康復(fù)情況。選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院事關(guān)重大,肖亦敏是我院成人心臟外科中心主任,主刀手術(shù)近千例,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,歡迎廣大患者在線咨詢或來電免費(fèi)咨詢。