【摘要】：胸主動(dòng)脈瘤，為胸主動(dòng)脈某段管腔的病理性擴(kuò)張。按病理解剖可分為真性和假性動(dòng)脈瘤。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，50～70歲達(dá)到高峰，男性多于女性。

胸主動(dòng)脈瘤，為胸主動(dòng)脈某段管腔的病理性擴(kuò)張。按病理解剖可分為真性和假性動(dòng)脈瘤。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，50～70歲達(dá)到高峰，男性多于女性。

胸主動(dòng)脈瘤發(fā)病緩慢，早期多無(wú)癥狀和體征，至后期由于動(dòng)脈瘤壓迫周圍組織而產(chǎn)生癥狀，其臨床表現(xiàn)由于動(dòng)脈瘤的大小、形狀、部位和生長(zhǎng)方向而有不同。如主動(dòng)脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張；壓迫食管引起吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶?。粔浩入跎窠?jīng)引起膈肌麻痹；壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、面部、上胸部浮腫；壓迫胸骨可引起胸痛。

1、在瘤體對(duì)臨近器官無(wú)明顯壓迫，牽扯或破裂之前，大多數(shù)胸主動(dòng)脈瘤可無(wú)癥狀，于胸?cái)z片時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的臨床表現(xiàn)和瘤體的大小和部位有關(guān)。

2、胸痛：市胸主動(dòng)脈瘤最常見的癥狀，一般不嚴(yán)重，多為脹痛或跳痛，系動(dòng)脈瘤膨出增大、牽拉或壓迫周圍組織所引起，壓迫侵蝕胸骨、肋骨和脊椎及神經(jīng)時(shí)，疼痛可加重。若出現(xiàn)撕裂樣劇痛，可能為瘤體擴(kuò)展，瀕臨破裂。

3、壓迫癥狀：動(dòng)脈瘤壓迫氣管支氣管可出現(xiàn)咳嗽或呼吸困難以及氣管支氣管偏移，壓迫食道可出現(xiàn)吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，臨近血管受壓可出現(xiàn)肺動(dòng)脈狹窄或上腔靜脈綜合癥，頭臂血管阻塞可引起腦缺血。

4、破裂：可能是該病**的癥狀，血液流入縱隔障、胸膜腔、氣管支氣管或食道，均可致命。病變累及主動(dòng)脈根時(shí)可產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)左心衰竭。

真性動(dòng)脈瘤早期通常沒什么癥狀，當(dāng)瘤體長(zhǎng)大后由于壓迫而形成的癥狀有：刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)音或吞咽困難等，晚期可出現(xiàn)咳血或大量嘔血，并可能引起窒息或失血性休克而死亡。

疼痛：疼痛的地方多在胸背部，可能為撕裂劇痛，比如胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；可能為鈍痛，可以是持續(xù)性的；也有的會(huì)隨著呼吸或活動(dòng)更加劇烈；可向左肩胛區(qū)、上肢或脖子等處放射。

由于心功能不全而引起氣短、氣急；由于冠狀動(dòng)脈供血不足可以引起心絞痛。當(dāng)胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤直徑大于6厘米時(shí)，極易發(fā)生瘤體破裂而死亡，其中夾層主動(dòng)脈瘤的五年生存率僅為30%左右。