結(jié)核菌侵入胸膜腔后，引起感染、積膿，其感染途徑有以下幾點：

    直接侵入：結(jié)核性膿胸絕大多數(shù)為肺結(jié)核病灶破潰后，結(jié)核菌侵入胸膜腔所致，特別是靠近胸膜的肺結(jié)核干酪樣病灶直接侵入或破潰至胸膜腔，或胸膜下的結(jié)核性空洞破裂，造成子發(fā)性氣胸和結(jié)核性氣胸，同時伴有支氣管胸膜瘺和混合感染。

    血行感染：原發(fā)病灶可以是縱隔淋巴結(jié)核、胸壁上淋巴結(jié)核或肺干酪樣病變中的結(jié)核菌經(jīng)血液循環(huán)感染胸膜。

    結(jié)核行胸膜炎的繼發(fā)感染，肺結(jié)核行肺葉切除術(shù)感染胸膜腔。

    脊柱結(jié)核冷膿腫破入，胸壁結(jié)核蔓延擴散至胸膜腔，病灶由外向內(nèi)延伸，這種膿胸往往是局限性的。

    人工氣胸的并發(fā)癥，自從應(yīng)用抗結(jié)核藥物及人工氣胸術(shù)治療費結(jié)核病逐年減少以來，已較少見。