【摘要】：有時(shí)一些室性早搏的形態(tài)對(duì)早期診斷急性心肌梗塞有一定價(jià)值，甚至在竇性激動(dòng)尚未出現(xiàn)急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形。

　　過早搏動(dòng)(premature beat)　亦稱期前收縮期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動(dòng)罕見過早搏動(dòng)是常見的異位心律?？砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。

　　有時(shí)一些室性早搏的形態(tài)對(duì)早期診斷急性心肌梗塞有一定價(jià)值，甚至在竇性激動(dòng)尚未出現(xiàn)急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形，并能準(zhǔn)確定位，當(dāng)室性早搏有以下特點(diǎn)時(shí)，即可提示心肌梗塞。

　　(1)室性早搏的ST段是弓背形或斜直性上抬。

　　(2)胸前V2～V6導(dǎo)聯(lián)的室性早搏呈qR、qRs、QRs、QR型，而不是QS型或rS型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。

　　(3)室性早搏的T波高聳、尖銳、對(duì)稱，是心肌梗塞的最早表現(xiàn)。

　　有人將符合上述特點(diǎn)的室性早搏，稱之為“梗塞型”室性早搏。這是因?yàn)樾氖抑械漠愇还?jié)律點(diǎn)往往是在普肯野氏纖維，它們均在心內(nèi)膜下，對(duì)心外電極(V3～V6)來說，其除極向量總是對(duì)著的，當(dāng)QRS波以正向?yàn)橹鲿r(shí)，應(yīng)是寬大并有切跡或粗鈍RR′群或?qū)扲波，也可以是雙相的Rs波群，ST段在以正向波為主的導(dǎo)聯(lián)上呈下斜型。當(dāng)有心肌梗塞時(shí)，由于除極向量是背向壞死區(qū)的，此時(shí)對(duì)向心外膜的導(dǎo)聯(lián)上就會(huì)出現(xiàn)q波。所以，在對(duì)向心外膜的導(dǎo)聯(lián)上只要R 波為主就不應(yīng)該出現(xiàn)qR波，如出現(xiàn)就提示有心肌梗塞。同理也不應(yīng)出現(xiàn)ST段原發(fā)性抬高。

　　室性早搏呈心肌梗塞圖形，除伴發(fā)急性心肌梗塞外，還可見于高鉀血癥，心肌局部缺血，腦血管意外，肥厚性心肌病等，但只要結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，均可進(jìn)行鑒別。