【摘要】：生理性早搏又稱為功能性早搏，是指早搏的出現(xiàn)大多為偶發(fā)性的，病理性早搏又稱“器質(zhì)性早搏”，指由于某些疾病影響心肌而出現(xiàn)的早搏，如小兒先天性心臟病、心肌炎后遺癥等。

　　正常人的心跳都是由領(lǐng)導(dǎo)心跳(心臟收縮搏動)的總指揮部----竇房結(jié)(是一小塊位于右心房上方含有起搏細(xì)胞的特殊心肌組織)發(fā)出電興奮沖動，再傳到心房，繼由心房向下傳到房室結(jié)交界區(qū)，然后通過房室束(喜氏束)下傳到左和右兩根束支再通過浦金野氏纖維而分別傳到左右心室肌肉，引起心臟收縮(即心臟跳動)。所以，心電圖上的正常心跳節(jié)律就叫做竇性心律，其每次跳動的間歇距離基本相等，而且和脈搏的搏動次數(shù)是一致的。正常人心跳(脈搏)次數(shù)每分鐘是60~100次，大于100次/分為竇性心動過速，小于60次/分為竇性心跳過緩。

　　如果由于某種原因，使竇房結(jié)以外的其他部位(即異位，如心房、房室結(jié)或心室)的心肌自律性增高或折返而自行獨立提前(或額外)發(fā)生一次心電興奮擊動，使心跳(脈搏)搶先發(fā)生一次搏動，然后出現(xiàn)一較長的間歇期(即心電代償期)，令人感到好像心跳(脈搏)停跳了一次。這種現(xiàn)象就叫做早搏。

　　生理性早搏又稱為功能性早搏，是指早搏的出現(xiàn)大多為偶發(fā)性的，且往往在過度勞累、情緒激動、長期失眠、腹脹、消化不良、酗酒、喝濃茶和咖啡后誘發(fā)。

　　這是由于這些因素引起心肌興奮性增高所致。這種早搏的特點是運動后可使早搏減少或消失，多見于中青年，對人體無害，預(yù)后良好。因此，又稱為良性早搏。心電圖顯示這種早搏多在右心房、右心室或心底部部位。

　　生理性早搏也可與體位改變有關(guān)，如臥位時容易引起早搏。

　　不少早搏病人與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。如采用提高迷走神經(jīng)張力的措施，可引起或消除早搏。有時深吸氣后作屏氣動作，可使早搏次數(shù)減少。反之，如采用降低迷走神經(jīng)張力的措施，也可使基本心率加快而消除早搏。

　　近年來，通過超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)有左室假腱索者與室性早搏的發(fā)生也有一定的關(guān)系。

　　上述各種原因引起的良性早搏，可不必介意，一般在消除原因或用鎮(zhèn)靜劑治療后可減少。

　　部分良性早搏并無原因可查，也可呈二聯(lián)律而持續(xù)多年，發(fā)生年齡大多在40歲以下，一般情況良好，各人癥狀輕重不一。用各種抗心律失常藥物治療，效果并不滿意，可能屬于一般特發(fā)性良性早搏，一般不需要治療。如果發(fā)生年齡在40歲以上，則應(yīng)警惕有隱匿性冠心病的可能。

　　病理性早搏又稱為“器質(zhì)性早搏”，是指由于某些疾病影響心肌而出現(xiàn)的早搏，如小兒先天性心臟病、青少年的病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病，中老年人的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎后遺癥等。這種早搏往往在運動后增多，且持續(xù)時間較長，或呈反復(fù)頻繁出現(xiàn)，常伴有心悸、胸悶等其他癥狀。

　　此外，服用某些藥物(如洋地黃、奎尼丁等)、電解質(zhì)平衡紊亂(如低鉀血癥、低鎂血癥)、酸中毒等也可引起這種早搏。這種病理性室性早搏在心電圖上多出現(xiàn)在左心室的部位。心電圖上出現(xiàn)并行節(jié)律性早搏。

　　此外，有時室性早搏與房性早搏或房室交界性早搏可同時存在。心電圖上還可出現(xiàn)早搏后的第一個或最初幾個竇性心動有缺血性ST-T波改變者、或心電圖上兼有其他異常改變，均提示為病理性早搏。