縱隔位于兩側肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內有許多重要器官，因先天發(fā)育過程異?；蚝筇煨阅夷[或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤?？v隔內腫瘤有原發(fā)的、有轉移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見，但也有相當一部分為惡性。原則上，縱隔良性腫瘤一經診斷應及時手術。

近年來，隨著電視胸腔鏡手術技術及設備的不斷發(fā)展完善，越來越多的胸部疾病通過胸腔鏡得到診斷和治療。但惡性腫瘤廣泛轉移應放棄手術，進行化療或放療。由于縱隔腫物患者數(shù)量的增加以及胸部影像學檢查的廣泛應用和成像技術敏感性的提高，使越來越多無癥狀的縱隔腫瘤患者在疾病早期獲得診斷；同時由于傳統(tǒng)的開胸手術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥及死亡率相對較高，以及胸腔鏡手術的微創(chuàng)優(yōu)勢，使得利用電視胸腔鏡完成縱隔腫瘤切除的微創(chuàng)手術得到越來越廣泛的認可和采用。

電視胸腔鏡為縱隔腫瘤的診斷和治療提供了一個安全有效的選擇，特別適合于中后縱隔的良性腫塊和囊腫的切除及腫瘤的活檢，絕大多數(shù)縱隔良性腫瘤的切除可經胸腔鏡完成，尤其適用于后縱隔神經源性腫瘤和中縱隔囊腫。對于惡性腫瘤，電視胸腔鏡多處活檢可明確診斷并確定腫瘤分期以指導進一步治療。對于術前未能明確診斷地惡性腫瘤，術中應視腫瘤具體情況決定術式，如腫瘤較小，無明顯外侵，可行腫瘤治療性切除，術后加行放化療；如腫瘤外侵明顯，與縱隔內重要器官關系密切，則可酌情行腫瘤部分切除或活檢術。

電視胸腔鏡手術最大優(yōu)點是真正實現(xiàn)了“小切口完成大手術”。避免了傳統(tǒng)開胸手術給患者帶來的肌肉神經損傷，減輕了術后切口疼痛和并發(fā)癥發(fā)生。

隨著內鏡設備的改進和操作技術提高，電視胸腔鏡手術適應證逐步擴大。胸腔鏡能清晰地進行全縱隔的觀察，了解腫瘤的形態(tài)、部位及腫瘤與周圍組織關系；在監(jiān)視器顯示下，通過內鏡器械可以進行腫物多點取材或穿刺，得到組織細胞學診斷并能完成各個區(qū)域縱隔瘤手術。

適應癥包括：縱隔囊腫，無論起源、大小都應優(yōu)選電視胸腔鏡；包膜完整、直徑<5cm的縱隔內良性實質性腫塊，偏向一側胸腔內；原因不明的淋巴結腫大或難于切除的前縱隔腫瘤的活檢手術。<>

應用電視胸腔鏡治療和診斷縱隔腫瘤具有以下優(yōu)點：創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、外觀效果好，尤其適合年輕患者和高齡低肺功能患者；可以多點取材，標本足夠便于進行常規(guī)病理，組化檢查和電鏡掃描，以確定縱隔實質性腫瘤性質，指導化療；縱隔腫瘤的切除和肺部手術不同，可以不用或少用一次性耗材且術后住院日較常規(guī)手術明顯縮短，可明顯降低總體費用。
<!--5cm的縱隔內良性實質性腫塊，偏向一側胸腔內；原因不明的淋巴結腫大或難于切除的前縱隔腫瘤的活檢手術。