【摘要】：急性動(dòng)脈血栓塞的癥狀復(fù)雜，給治療造成困難。更多的原因在于急性動(dòng)脈血栓塞能否與其他如動(dòng)脈粥樣硬化、急性深靜脈血栓、動(dòng)脈內(nèi)膜分離等其他疾病分瓣開來。

　　急性動(dòng)脈血栓塞的癥狀復(fù)雜，給治療造成困難。更多的原因在于急性動(dòng)脈血栓塞能否與其他如動(dòng)脈粥樣硬化、急性深靜脈血栓、動(dòng)脈內(nèi)膜分離等其他疾病分瓣開來。因此準(zhǔn)確鑒別急性動(dòng)脈血栓塞進(jìn)行確診對(duì)其治療非常重要。

　　對(duì)此總結(jié)了以下一些鑒別例子：

　　一、急性動(dòng)脈血栓形成

　　臨床上鑒別急性動(dòng)脈栓塞和動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成是非常困難的，但兩者鑒別又非常重要，取栓術(shù)采用氣囊導(dǎo)管法相對(duì)安全有效。但血栓取出術(shù)(thrombectcmy)常常失敗，也可能擴(kuò)大阻塞范圍。動(dòng)脈血栓形成有長(zhǎng)期供血不足癥狀，如麻木感、畏寒和間歇性跛行等。檢查時(shí)有皮、甲、肌肉萎縮病變，起病不如動(dòng)脈栓塞那樣急驟，往往有一段時(shí)間的血管功能不全的前驅(qū)癥狀。動(dòng)脈造影見受累動(dòng)脈管壁粗糙，不光整或扭曲、狹窄和節(jié)段性阻塞，周圍并有較多側(cè)支循環(huán)，呈扭曲或螺旋形。注意到這些對(duì)鑒別診斷是有幫助的。

　　二、急性深靜脈血栓形成

　　急性髂股血栓性靜脈炎、股藍(lán)腫病人可能引起動(dòng)脈反射性痙攣，使遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、皮溫降低、皮色蒼白、肢體水腫、易誤診為動(dòng)脈栓塞。水腫常是嚴(yán)重動(dòng)脈供血不足之晚期表現(xiàn)，皮膚和肌肉明顯缺血發(fā)生在先，但大多數(shù)血栓性靜脈炎嚴(yán)重水腫發(fā)生在皮膚壞死以前。同時(shí)有淺靜脈曲張，皮膚顏色青紫等，易和動(dòng)脈栓塞相鑒別。

　　三、動(dòng)脈內(nèi)膜分離

　　動(dòng)脈內(nèi)膜分離引起腔內(nèi)假性竇道壓迫動(dòng)脈腔可伴有遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛，長(zhǎng)期高血壓病史，聽診有雜音，胸片有縱隔增寬等有助于診斷。

　　四、周圍動(dòng)脈瘤血栓形成

　　腘動(dòng)脈受壓綜合征以及麥角堿中毒都可能產(chǎn)生間歇性跛行，嚴(yán)重缺血癥狀需加注意鑒別。