【摘要】由于子宮肉瘤對放射線敏感性較低，文獻報道，單獨應用放療很少有５年生存者。放療對子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。

手術治療

多數(shù)專家贊成行全子宮切除術。但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應盡可能作較廣泛的子宮切除術，而不一定摘除盆底淋巴結。但Belgred（１９７５年）主張手術同時應取腹膜后盆部及主動脈旁淋巴結活檢，以了解有無淋巴結轉(zhuǎn)移。如為宮頸肉瘤或?qū)m體肉瘤已侵及宮頸，應作廣泛性子宮切除術，同時摘除盆底淋巴結。對子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術。近年來有人認為低度惡性子宮肉瘤（如某些平滑肌肉瘤、內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病等），具有孤立性局部擴散與中心性盆腔復發(fā)的傾向，應行廣泛性子宮切除加雙側附件切除術，此種手術處理的好處雖尚未定論，但從理論上，局部復發(fā)是可由較廣泛地切除原發(fā)腫瘤而得以減少的。低度惡性肉瘤的淋巴結轉(zhuǎn)移較為少見，故僅在術中發(fā)現(xiàn)有增大之淋巴結或疑有淋巴結轉(zhuǎn)移時，方行淋巴結摘除術。低度惡性子宮肉瘤的盆腔復發(fā)灶只要可能，往往能成功地反復手術切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔臟器切除術（pelvicｅxeｎteration）偶爾可用于轉(zhuǎn)移至膀胱或／及直腸者。對年輕婦女腫瘤局限、無浸潤現(xiàn)象者，可考慮保留正常卵巢，其預后與切除者無明顯區(qū)別。但對子宮基質(zhì)肉瘤患者不宜保留卵巢，因其子宮外轉(zhuǎn)移的機會較多。對高度惡性的子宮肉瘤（某些平滑肌肉瘤、內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及所有混合性中胚層肉瘤），由于其具有早期淋巴、局部以及血源性轉(zhuǎn)移之特點，故廣泛性手術已被放棄，僅行全子宮及雙側附件切除術，而在術前或術后附加放射治療。但對平滑肌肉瘤附加放療問題仍有爭論，以其不僅不能改善患者的生存率，反致影響以后的化療。一般在完成手術或手術加放療后，所有患者應考慮附加化療。經(jīng)過詳細的有關檢查，明確為僅有一側肺孤立轉(zhuǎn)移瘤，可行手術切除，大約有２５％的５年生存率。