許多女性經(jīng)前期可發(fā)生輕度的乳腺痛。

乳痛癥是這種情況的惡化，其疼痛的程度和間期均增加。輕度的乳痛癥不需要治療，但中到重度的疼痛，每個(gè)月經(jīng)期疼痛持續(xù)超過5天，且連續(xù)3個(gè)月以上的，則需要檢查和治療。

北京市總隊(duì)第三醫(yī)院邊教授對(duì)于工作女性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，輕度疼痛者占45%，而重度疼痛占21%。一半的女性因乳腺痛而就醫(yī)。參加乳腺鉬靶普查者的69%有乳腺痛，但其中只有3%去醫(yī)院就病、治療。

據(jù)估計(jì)因良性乳腺疾病就診的婦女中，有50%～70%也有乳腺痛。在臨床就診的乳腺患者中，主訴乳腺痛者近30%，中到重度疼痛，每月并持續(xù)達(dá)5天以上。針對(duì)乳腺良性疾病就診的婦女研究發(fā)現(xiàn)，臨床規(guī)律性乳腺痛的患者與沒有乳腺痛的患者相比，她們的乳腺問題更可能干擾日?；顒?dòng)、社會(huì)生活和工作。乳痛癥對(duì)婦女生活有顯著影響，據(jù)報(bào)道33%～45%干擾性生活，29%～35%干擾日常活動(dòng)，13%～15%干擾社會(huì)生活，15%影響工作。

乳痛癥多為慢性的臨床過程，在許多女性中持續(xù)間斷發(fā)生，直至患者絕經(jīng)。周期性疼痛在絕經(jīng)前，自然緩解者僅占22%。對(duì)乳腺痛就診后2～10年的研究發(fā)現(xiàn)，57%～69%的患者還有疼痛。在疼痛緩解的病例中，有77%的緩解與激素因素（如停經(jīng)、妊娠、外部激素應(yīng)用）有關(guān)。

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乳腺痛的分類

患者主訴的乳腺痛是各種類型疼痛的混合。乳腺痛可分為周期性、非周期性乳腺痛和乳腺外疼痛。

周期性乳腺痛

周期性乳腺痛和月經(jīng)周期相關(guān)，在月經(jīng)周期開始前疼痛增加。嚴(yán)重病例，疼痛可持續(xù)整個(gè)周期的大部分時(shí)間，但在月經(jīng)開始時(shí)消退。周期性乳腺痛是乳腺痛最常見的類型，且對(duì)治療反應(yīng)較好。周期性乳腺痛患者的平均年齡是35歲左右9。周期性乳腺痛通常是雙側(cè)的，且最常位于外上象限，也可與乳腺結(jié)節(jié)有關(guān)。通常被描述為輕柔的或沉重的脹痛。它也可放射到肋間臂神經(jīng)所屬的上臂內(nèi)側(cè)。

非周期性乳腺痛

非周期性乳腺痛是指疼痛位于乳腺內(nèi)，與月經(jīng)周期明顯不相關(guān)。疼痛不對(duì)稱，常為單側(cè)，并常被描述為燒灼感、牽涉痛和跳痛。多發(fā)生于稍年長(zhǎng)的人群，最多見于40歲年齡組9。此人群中多為局部痛，按壓此點(diǎn)可以引起嚴(yán)重疼痛，但其余處乳腺正常。

乳腺外疼痛

一些患者主述乳腺痛，可能疼痛不是出自乳腺，這種疼痛患者的90%都是單側(cè)。非周期性乳腺痛需要與肌肉與骨骼痛鑒別，后者幾乎皆為單側(cè)，疼痛部位是肋軟骨關(guān)節(jié)或側(cè)胸壁。這些患者多有肋軟骨炎或稱Tietze綜合征，其典型癥狀是肋軟骨明顯觸疼。其他非乳腺痛的原因包括咽痛、頸神經(jīng)根壓迫、膽囊炎、胃食管反流性疾病。治療是針對(duì)病因和對(duì)癥的處理。Tietze征或肋軟骨炎，用利多卡因和氫化可的松或非甾類抗炎藥物封閉，不論對(duì)局部或全身均效果良好。這些患者的疼痛需要進(jìn)一步的研究，并推薦到普通外科或物理治療。


北京市總隊(duì)第三醫(yī)院邊教授研究顯示周期性乳腺痛婦女的泌乳素是正常的，但對(duì)促甲狀腺釋放激素或促性腺釋放激素刺激出現(xiàn)異常高峰反應(yīng)。甲狀腺功能和黃體期雌激素和孕激素的基本檢測(cè)都是正常的。在一些患者中出現(xiàn)泌乳素的高峰，但并非出現(xiàn)在所有的周期性乳腺痛的患者中。那些有高峰反應(yīng)的患者對(duì)藥物治療更有效20。泌乳素可影響乳腺上皮的生長(zhǎng)和分化已被證實(shí)。正常的泌乳素分泌隨每日和季節(jié)性變化的。因此，推斷乳腺痛的機(jī)理是女性泌乳素分泌失調(diào)13。泌乳素分泌的異常能夠解釋為什么溴隱亭在治療乳腺痛時(shí)有效。進(jìn)一步的證據(jù)支持咖啡因和心理壓力與乳腺痛的關(guān)系，咖啡因和心理壓力對(duì)人體有內(nèi)分泌作用，包括泌乳素與孕酮的增加。