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吉林惠仁醫(yī)院

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產(chǎn)后精神病西醫(yī)治療方法

時間:2012-04-25 09:30來源:求醫(yī)網(wǎng)

  1.心理治療:

  對產(chǎn)后精神病人的情緒、認識與行為有關(guān)問題的心理治療是必需的。針對病人的心理問題,予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵、關(guān)懷細致,并提出指導性建議或勸告。使患者情感得到疏泄、釋放,正確評估心理社會應(yīng)激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增強自信心,做好自我調(diào)整和適應(yīng)。重視開展人際心理治療,特別是夫妻間或家人間矛盾沖突的心理治療,但需要家庭成員及社會各方面的熱情支持與協(xié)助。

  2.藥物治療:

  根據(jù)本病的臨床不同表現(xiàn)狀態(tài),母乳喂養(yǎng)與否,選用不同藥物的最小有效劑量,并與心理治療相結(jié)合,一般均可獲得良好的效果。

  三環(huán)類抗抑郁藥常用于產(chǎn)后精神病人抑郁狀態(tài)的治療,而且最低有效治療量對母嬰是安全的。對有嚴重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應(yīng)增加至150mg/d,加用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸),25μg/d可促進抑郁狀態(tài)好轉(zhuǎn)。

  氟哌醇(氟哌啶醇)(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻覺妄想、抗躁狂、譫妄作用,而且毒性小,它們是一種安全有效的抗精神病藥。對哺乳的母親通過減少劑量和對嬰兒的仔細檢測,母乳喂養(yǎng)相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇(氟哌啶醇)30mg或氯丙嗪50mg,則母乳中含量極少。但產(chǎn)婦服用氯丙嗪時,要警惕嬰兒會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。

  鋰鹽(lithium salt)對狂躁狀態(tài)治療效果較好。Kuller等(1996)報道母乳內(nèi)的鋰含量是血清中的半數(shù),母乳喂養(yǎng)的新生兒由于腎功能相對不成熟易發(fā)生鋰中毒,故應(yīng)