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武警北京市總隊第二醫(yī)院中醫(yī)骨科

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強直性脊柱炎不要跟結核性脊柱炎混淆

時間:2013-03-20 13:45來源:求醫(yī)網

  專家介紹,在我接觸的患者當中,部分患者是患有結核性脊柱炎誤以為是強直性脊柱炎,一直當成強直性脊柱炎來治,結果錢沒少花、要沒少吃,身體越治越垮,所以只有對疾病作出一個準確的判斷,才能夠從根本上幫助患者恢復健康。在面就有請專家為大家介紹一下,有哪些疾病易跟強直性脊柱炎混淆。

  專家介紹,容易跟強直性脊柱炎混淆的疾病如下:

  1.跟強直性脊柱炎最為相似的就是結核性脊椎炎,但X線檢查可資鑒別。結核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在,骶髂關節(jié)為單側受累。

  2.專家介紹,類風濕性關節(jié)炎現已確認AS不是RA的一種特殊類型,兩者有許多不同點可資鑒別。RA女性多見,通常先侵犯手足小關節(jié),且呈雙側對稱性,骶髂關節(jié)一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯頸椎,且無椎旁韌帶鈣化,有類風濕皮下結節(jié),血清RF常陽性,HLA-B27抗原常陰性。

  3.強直性脊柱炎患者要注意,Reiter綜合征和牛皮癬關節(jié)炎兩病均可發(fā)生脊柱炎和骶髂關節(jié)炎,但脊柱炎一般發(fā)生較晚,較輕,椎旁組織鈣化少,韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環(huán)外纖維組織鈣化),在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節(jié)樣脊柱不同;骶髂關節(jié)炎一般為單側性或雙岕非對稱損害,牛皮癬關節(jié)炎則有皮膚銀屑病損害等可代鑒別。

  4.另外,腫瘤腫瘤亦可引起進行性痛痛,需作全面檢查,明確診斷,以免誤診。

  5.在我們的日常生活當中,腰骶關節(jié)勞損慢性腰骶關節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變。急性腰骶關節(jié)勞損,疼痛因活動而加理,休息后可緩解。

  6.對于骨關節(jié)炎我們并不陌生,骨關節(jié)炎常發(fā)生于老年人,特征為骨骼及軟骨變性、肥厚,滑膜增厚,受損關節(jié)以負重的脊柱和膝關節(jié)等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀,與AS易混淆;但本病不發(fā)生關節(jié)強直及肌肉萎縮,無全身癥狀,X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。

  7.醫(yī)學上稱Forestier病(老年性關節(jié)強直性骨肥厚)脊椎亦發(fā)生連續(xù)性骨贅,類似AS的脊椎竹節(jié)樣變,但骶髂關節(jié)正常,椎間小關節(jié)不受侵犯。

  8.另外還有腸病性關節(jié)病潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或腸原性脂肪代謝障礙(Whipple)都可發(fā)生脊柱炎,且腸病性關節(jié)病受累關節(jié)和X線改變與AS相似而不易區(qū)別,因此需要尋找腸道癥狀和體征,以資鑒別。潰瘍性結腸炎的結腸粘膜潰瘍,水腫及血性腹瀉;局限性腸炎的腹痛、營養(yǎng)障礙及瘺管形成;Whipple病的脂肪瀉,急劇消瘦等,都有助于原發(fā)性疾病的診斷。腸病性關節(jié)病HLA-B27陽性性率低,Crohn病病人腸灌注液IgG增高,而AS病人腸灌液中IgG基本正常。

  專家介紹,不要讓假象迷惑了自己的眼睛,一定要少走彎路,當懷疑自己患有此病一定要到正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生接受治療,無論患病與否都要注意對自己身體的保養(yǎng)。在此,祝愿所有的患者都能夠早日康復。