治療

　　擴張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診，注意復(fù)發(fā)及惡變，及時進行處理。后來有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉，獲得成功。

　　對40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮全子宮切除術(shù)。

　　治療方案

　　根據(jù)息肉的大小、位置、形態(tài)及患者的年齡，采取不同的治法。

　　1、對于較大而有蒂的息肉，可在子宮下段見到或摸到，此時可通過擴張宮頸將息肉摘除，然后進行宮頸及宮腔搔刮術(shù)，將其余息肉刮出并送病理檢查。

　　2、小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術(shù)，應(yīng)注意全面搔刮，尤其是宮底及宮角處。

　　3、宮腔手術(shù)后，應(yīng)進行抗感染治療。臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點。

　　4、對出血癥狀明顯，按上述方法治療未能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，應(yīng)考慮行子宮切除。

　　激光術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、同宮頸糜爛激光治療相同。

　　2、器械準(zhǔn)備Nd∶YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分，使用功率40～60W。

　　子宮鏡及鏡下手術(shù)

　　1、常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。

　　2、雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6～6.5號。 3、根據(jù)探知的宮頸深度，調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過內(nèi)口，循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開啟冷光源，打開注水閥門，囑助手通過加壓器，向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18～22kPa(130～160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時，能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發(fā)白停止。

　　術(shù)后處理：宮內(nèi)膜息肉，一經(jīng)確診，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主。但手術(shù)后，息肉的復(fù)發(fā)率較高，為此，術(shù)后應(yīng)采用中醫(yī)辨證論治的原則，促使機體趨于陰陽平衡。另外，病程較長的患者，由于月經(jīng)過多，常導(dǎo)致貧血，為此，在息肉摘除后，應(yīng)給予補脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療，以促進機體快速復(fù)原。常用的藥物：有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、龍眼肉、當(dāng)歸、阿膠、熟地、白芍等藥，辨證治療。

　　備注:宮頸息肉是炎癥刺激下導(dǎo)致的，一般為良性,應(yīng)行息肉摘除術(shù)(很小的手術(shù))。宮頸息肉摘除術(shù)比較簡單，快速,無痛苦摘除的息肉無論大小，都要做病理檢查，因為宮頸息肉有0.2%～0.4%的惡變率，雖然很低，也不要因麻痹大意而漏診。另外，息肉雖然摘除，但宮頸的炎癥并未徹底消除，因此息肉還有可能復(fù)發(fā)，患者需要定期復(fù)查。