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上海天倫醫(yī)院

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兩性畸形怎么樣治療呢

時間:2016-03-19 10:42來源:求醫(yī)網

  對于兩性畸形有不同的定義。另一種名稱為外生殖器性別不明,前者包括后者,外生殖器性別不明只是說明新生兒出生時其外生殖器的表現(xiàn)不是完全的男性或女性,兩者的含義略有差別。兩性畸形分為真兩性畸形和假兩性畸形。

  真兩性畸形是在一人體內同時存在有卵巢和睪丸組織,卵巢和睪丸可以分別在盆腔內各一側,亦可以兩側均為卵巢睪或者一側為卵巢睪,另外再各有一卵巢或睪丸分別在兩側,或者卵巢在盆腔內,睪丸在腹股溝或陰囊內,特別是腹內有子宮存在時,睪丸組織多在腹股溝或陰唇囊褶內。

  真兩性畸形的外生殖器可有各種表現(xiàn),苗勒氏管不完全退化者可有不完全的輸卵管或子宮。外生殖器均為兩性難以辨認,部分病人可有小陰莖,少數(shù)可陰莖大小正常,絕大多數(shù)病人為尿道下裂或泌尿生殖竇開口,會陰常表現(xiàn)為陰唇有皺襞或陰囊裂開,部分病人可有盲端陰道。

  對于真兩性畸形的診斷方法,首先應進行頰粘膜細胞核性染色質的檢查,查找X染色質和Y小體,再進行細胞核染色體的分析??紤]嵌合型時需做多種組織的細胞培養(yǎng)檢查核型,常用的為皮膚纖維母細胞的培養(yǎng),或者當剖腹檢查時,取其他組織的活檢進行細胞培養(yǎng)。

  對于XX核型的兩性畸形病人還應進一步尋找發(fā)生孩子性化的來源,測尿17酮類固醇及17羥孕酮等,以排除先天性腎上腺增生癥;用尿道陰道造影或內窺鏡檢查以了解陰道和宮頸是否存在。對于XY病人應測血中睪酮及二氫睪酮濃度;并檢查纖維母細胞結合雄激素的能力;青春前期兒童必要時還可做人絨毛膜促性腺素刺激試驗。確切的診斷對于治療和遺傳咨詢很重要,而最后的診斷需要剖腹探查證明有兩種性腺組織的存在。

  治療的原則是根據(jù)解剖學的條件建立適當?shù)男詣e并適當?shù)乇A粜韵俳M織,以期能形成比較有功能的性發(fā)育,但是常常不易做到。

  建立性別的計劃應盡早決定,而性別的建立常常是依賴于矯正外生殖器的可能性,并不受細胞染色體核型的限制。如有陰道無陰莖時一般應切除睪丸保留卵巢組織,建立成女性;有陰莖時需考慮其他解剖的情況,可建成男性,亦可建成女性。

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