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北京德勝門中醫(yī)院
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甲狀腺功能亢進任何年齡階段均可發(fā)病
時間:2012-06-11 15:07來源:求醫(yī)網(wǎng)
青少年甲狀腺功能亢進,常常是Graves病引起,特征性表現(xiàn)是廣泛的甲狀腺腫,甲狀腺毒癥,以及少見的浸潤性眼病。這是由刺激性抗體引起的慢性自身免疫性甲狀腺炎,這些抗體是對抗甲狀腺細胞成分的免疫球蛋白。治療用丙基硫氧嘧啶和他巴唑。在甲狀腺功能恢復(fù)正常前還需要β-阻滯劑。丙基硫氧嘧啶和他巴唑的濃度應(yīng)維持甲狀腺功能正常并在18~24個月后停藥。停藥后大多數(shù)患者仍可處于緩解狀態(tài),然而有些患者會復(fù)發(fā),這時的治療可以選擇重新用上述藥物治療,或用放射性碘化鈉或外科甲狀腺切除術(shù)切除。
新生兒甲狀腺功能亢進很少發(fā)生但有潛在的生命危險。癥狀和體征包括喂養(yǎng)問題,心動過速,高血壓,易激惹,甲狀腺腫,前額突出,眼球突出,小頭畸形。其他的早期表現(xiàn)有喂養(yǎng)困難,嘔吐,腹瀉,長期的結(jié)果是顱骨骨縫過早閉合。一般3~4個月內(nèi)受累新生兒逐漸恢復(fù),但有時病程可持續(xù)6個月以上。發(fā)生于患有或患過Graves病的母親所生的嬰兒,這些母親總是有高滴度的甲狀腺受體刺激免疫球蛋白。這種免疫球蛋白可通過胎盤引起胎兒的甲狀腺功能亢進,它能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡和早產(chǎn)。出生后,嬰兒可以清除體內(nèi)的免疫球蛋白,因此疾病常常是暫時性的。然而由于清除速度的不同,這種新生兒Graves病可以即刻或延遲發(fā)作,并可以持續(xù)幾周到幾個月。甲狀腺刺激免疫球蛋白,包括抗體的各種變異型,對甲狀腺代謝有占主導(dǎo)地位的刺激作用。
持續(xù)的可引起顱骨骨縫早閉,智力下降,生長遲緩(身材矮小)以及以后在兒童期的多動。死亡率可能達到10%~15%。治療用抗甲狀腺藥物和/或β-阻滯劑,治療中必須嚴密觀察,當(dāng)病程結(jié)束時必須停止治療。
一般治療
減除精神緊張等對本病不利的因素。治療初期,予以適當(dāng)休息和各種支持療法,補充足夠熱卡和營養(yǎng)物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和各種維生素等,以糾正本病引起的消耗。
甲狀腺功能亢進的治療
控制癥群的基本方法為:①抗甲狀腺藥物;②放射性同位素碘;③手術(shù)。三者中以抗甲狀腺藥物療法最方便和安全,應(yīng)用最廣。中醫(yī)中藥對輕癥患者也有一定效果:碘劑僅用于危象和手術(shù)治療前準(zhǔn)備:&beta-受體阻滯劑主要用作輔助治療或手術(shù)前準(zhǔn)備,也有單獨用于治療要本病。