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沈陽(yáng)國(guó)濟(jì)腎病研究所
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為什么腎結(jié)核可導(dǎo)致腎積水?
時(shí)間:2012-05-07 15:24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
為什么腎結(jié)核可導(dǎo)致腎積水?腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水,是腎結(jié)核后期并發(fā)癥,是由膀胱結(jié)核引起的。
(1)輸尿管口狹窄:當(dāng)膀胱結(jié)核發(fā)展到纖維化時(shí),對(duì)側(cè)輸尿管口可由于疤痕形成而發(fā)生狹窄,阻礙了對(duì)側(cè)腎的尿液引流,使對(duì)側(cè)腎和輸尿管發(fā)生積水。
(2)輸尿管下段狹窄:對(duì)側(cè)輸尿管口附近的結(jié)核病變可經(jīng)粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤(rùn),使輸尿管口以上的一段輸尿管亦因疤痕形成而發(fā)生狹窄,引起對(duì)側(cè)腎和輸尿管積水。
(3)輸尿管口閉合不全:正常輸尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁間段所具有括約肌的作用,在膀胱收縮時(shí)可阻止尿液回流至尿管和腎盂。輸尿管口周圍的結(jié)核病變可由于纖維化使管僵硬而失去括約肌作用,導(dǎo)致輸尿管口閉合不全。因此,膀胱內(nèi)尿液經(jīng)常可逆流到對(duì)側(cè)尿管和腎盂內(nèi),引起腎和輸尿管積水。
(4)膀胱攣縮:嚴(yán)重的膀胱結(jié)核最后必然造成膀胱攣縮。膀胱攣縮使膀胱失去在充盈過程中逐漸擴(kuò)大容量而維持正常膀胱壓力的能力,造成膀胱內(nèi)壓力很高,特別在膀胱有炎癥時(shí),經(jīng)常刺激膀胱收縮,使壓力更高。膀胱內(nèi)的長(zhǎng)期高壓狀態(tài)可阻礙腎盂和輸尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至輸尿管和腎盂,引起對(duì)側(cè)腎和輸尿管積水。
事實(shí)上上面幾種癥狀并不單獨(dú),而是綜合存在的。腎積水嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,腎功能減退,亦較易發(fā)生繼發(fā)感染。