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北京京壇醫(yī)院
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慢性咳嗽的常見病因
時間:2012-05-08 10:55來源:求醫(yī)網(wǎng)
一說起咳嗽,人們就會想到感冒、肺炎等等這類呼吸系統(tǒng)疾病。但是其實有很多疾病都會出現(xiàn)咳嗽的癥狀??人允悄承┘膊〉男盘?,也是先兆。慢性咳嗽的危害很多,可引起心血管、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。那么,慢性咳嗽的常見病因是什么呢?
慢性咳嗽的病因有很多,通過X線檢查有明顯病變者可能患有肺癌、肺炎等疾病,而沒有明顯異常的疾病主要以咳嗽為主,但是北京京壇醫(yī)院呼吸科專家表示,慢性咳嗽不僅僅是呼吸系統(tǒng)疾病,也與其他系統(tǒng)疾病有關,應得到人們的重視。
慢性咳嗽按病因可分為兩大類:
一類為各種肺部基礎疾病引起的慢性咳嗽, 如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥、氣管- 支氣管癌、彌漫性間質性肺疾病、免疫性和血管炎癥疾病等,進行常規(guī)胸部影像學檢查(胸片或胸部CT)可發(fā)現(xiàn)異常。
另一類為未見明顯肺部基礎病變的慢性咳嗽, 常規(guī)胸部影像學檢查正常,原因較為復雜,容易誤診漏診的多是此類慢性咳嗽。最為常見的原因有以下幾個方面:
1、咳嗽變異型哮喘:一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其單獨臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀,但具有氣道高反應性。常常表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間咳嗽,在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽,常有季節(jié)性(北方地區(qū)),常伴其他過敏性疾病如變應性鼻炎等。
2、鼻后滴流綜合癥(鼻炎/鼻竇炎):由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有較多分泌物粘附,甚至反流入聲門或氣管導致咳嗽。常有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病史,發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,白天咳嗽為主,入睡后較少因咳嗽而醒來,有鼻后滴流和/或咽后壁粘液附著感3、胃食管反流性咳嗽:是由于胃酸和其它胃內容物反流進入食管導致機體出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥。如果以咳嗽為突出癥狀則稱為胃食管反流性咳嗽。典型反流癥狀:燒心、反酸、噯氣、胸悶,咳嗽也可以是其單獨的臨床表現(xiàn)。
4、嗜酸粒細胞性支氣管炎:以嗜酸粒細胞浸潤增加為特征的非哮喘性支氣管炎,約占慢性咳嗽的10-22%,主要特點是慢性刺激性干咳,偶有少許痰,多數(shù)病人為單獨癥狀,部分病人對油煙、灰塵、異味或冷空氣敏感,可作為誘發(fā)因素,無喘息和呼吸困難,誘導痰嗜酸性粒細胞≥3%,口服或吸入糖皮質激素治療有效。
慢性咳嗽的病因有很多,通過X線檢查有明顯病變者可能患有肺癌、肺炎等疾病,而沒有明顯異常的疾病主要以咳嗽為主,但是北京京壇醫(yī)院呼吸科專家表示,慢性咳嗽不僅僅是呼吸系統(tǒng)疾病,也與其他系統(tǒng)疾病有關,應得到人們的重視。
慢性咳嗽按病因可分為兩大類:
一類為各種肺部基礎疾病引起的慢性咳嗽, 如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥、氣管- 支氣管癌、彌漫性間質性肺疾病、免疫性和血管炎癥疾病等,進行常規(guī)胸部影像學檢查(胸片或胸部CT)可發(fā)現(xiàn)異常。
另一類為未見明顯肺部基礎病變的慢性咳嗽, 常規(guī)胸部影像學檢查正常,原因較為復雜,容易誤診漏診的多是此類慢性咳嗽。最為常見的原因有以下幾個方面:
1、咳嗽變異型哮喘:一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其單獨臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀,但具有氣道高反應性。常常表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間咳嗽,在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽,常有季節(jié)性(北方地區(qū)),常伴其他過敏性疾病如變應性鼻炎等。
2、鼻后滴流綜合癥(鼻炎/鼻竇炎):由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有較多分泌物粘附,甚至反流入聲門或氣管導致咳嗽。常有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病史,發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,白天咳嗽為主,入睡后較少因咳嗽而醒來,有鼻后滴流和/或咽后壁粘液附著感3、胃食管反流性咳嗽:是由于胃酸和其它胃內容物反流進入食管導致機體出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥。如果以咳嗽為突出癥狀則稱為胃食管反流性咳嗽。典型反流癥狀:燒心、反酸、噯氣、胸悶,咳嗽也可以是其單獨的臨床表現(xiàn)。
4、嗜酸粒細胞性支氣管炎:以嗜酸粒細胞浸潤增加為特征的非哮喘性支氣管炎,約占慢性咳嗽的10-22%,主要特點是慢性刺激性干咳,偶有少許痰,多數(shù)病人為單獨癥狀,部分病人對油煙、灰塵、異味或冷空氣敏感,可作為誘發(fā)因素,無喘息和呼吸困難,誘導痰嗜酸性粒細胞≥3%,口服或吸入糖皮質激素治療有效。