關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的外科治療

　　【醫(yī)院名稱】第一直屬醫(yī)院

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，女性多見，病理特征主要以侵犯關(guān)節(jié)滑膜為主，在小關(guān)節(jié)中，以雙手掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)為主，早期表現(xiàn)為疼痛、僵硬、活動受限，晚期則在此基礎(chǔ)上會出現(xiàn)嚴(yán)重的手關(guān)節(jié)變形，整個手會呈現(xiàn)屈曲、向尺側(cè)偏斜，手指不能伸直，指間關(guān)節(jié)側(cè)方擺動，部分甚至全部喪失手的功能。廣州軍區(qū)第一直屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)、骨腫瘤外科。

　　發(fā)生在大關(guān)節(jié)的病例主要以膝關(guān)節(jié)最多見，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限，晚期關(guān)節(jié)會出現(xiàn)屈曲畸形，關(guān)節(jié)不穩(wěn)、側(cè)方有擺動，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的屈曲位置關(guān)節(jié)融合，導(dǎo)致不能行走，需要坐輪椅，甚至長時間臥床，影響生活質(zhì)量。

　　內(nèi)科治療方面 ：

　　早期明確診斷后，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科治療，各種康復(fù)手段以外，應(yīng)以藥物為主。盡量控制癥狀與病情發(fā)展進(jìn)度，延緩病變對關(guān)節(jié)的破壞。

　　外科治療方面：

　　早期階段，如果關(guān)節(jié)腫脹的明顯，關(guān)節(jié)滲出液多，積水嚴(yán)重或保守治療關(guān)節(jié)腫脹不減輕，則應(yīng)到外科就診，此時可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，切除病變的關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織，會達(dá)到非常理想的效果，明顯減輕癥狀、改善活動度，并延緩病變對關(guān)節(jié)軟骨的損害，延長自身關(guān)節(jié)使用壽命與質(zhì)量。

　　中期階段：如果關(guān)節(jié)軟骨沒有被嚴(yán)重地?fù)p害，關(guān)節(jié)間隙還存在，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，清理關(guān)節(jié)內(nèi)所有病變組織，簡單化關(guān)節(jié)，也可以取得明顯的效果，而且，早、中期的外科治療取得的這種效果會明顯優(yōu)于單純內(nèi)科治療。

　　晚期階段： 關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、活動受限，此時為重建關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)正常行走，往往需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)后會獲得相當(dāng)好的結(jié)果，那就是疼痛基本上消失，離開輪椅自己行走，生活質(zhì)量得到明顯的提高。

　　【溫馨提示】

　　第一直屬醫(yī)院祝所有的強(qiáng)直性脊椎炎患者早日康復(fù)!若有任何類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的問題都可以直接咨詢我院專家付大力主任(專家QQ：) 。