尿道上裂是一種罕見的先天性畸形，其尿道外口開口于陰莖背側(cè)，尿道口的遠端呈溝狀，男性尿道上裂，根據(jù)尿道外口的位置分為3型：陰莖頭型;陰莖型;恥骨型(或完全型)。

　　除陰莖頭型尿道上裂外，陰莖型及恥骨聯(lián)合下型尿道上裂多有程度不同的尿失禁，可以是完全性尿失禁，也可以是壓力性尿失禁。尿失禁的輕重主要取決于后尿道前壁組織的缺損程度。尿道上裂還易發(fā)生尿路感染，且由于陰莖彎向背側(cè)，勃起時疼痛，大都不能性交。

　　男性尿道上裂除畸形輕微，不影響排尿和生殖功能者外，都必須進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是：修復(fù)尿道，糾正尿失禁和維持正常的性交能力。

　　但尿道上裂的手術(shù)治療比較困難，失敗率高。有尿失禁者以分期手術(shù)為妥。分期手術(shù)包括：①膀胱頸及后尿道重建術(shù);②陰莖畸形矯正術(shù);③陰莖部尿道成形術(shù)。尿道上裂手術(shù)一般應(yīng)按上述順序分期進行，各期手術(shù)必須保持連續(xù)性，一期手術(shù)時就應(yīng)全面設(shè)計后期手術(shù)，并為后期手術(shù)打下基礎(chǔ)，否則，易致手術(shù)失敗。

　　膀胱頸及后尿道重建術(shù)是治療尿失禁的主要手段，一般應(yīng)在3歲之后施行。因3歲以前多有自然遺尿現(xiàn)象，很難確定尿失禁的程度，膀胱頸重建后難以觀察療效。3歲以后僅有不完全性尿失禁者，應(yīng)先行盆底肌肉鍛煉及排尿訓(xùn)練，效果不明顯者，方考慮行此手術(shù)治療。膀胱鏡檢查對判斷尿失禁有一定幫助，尿失禁者膀胱頸后尿道十分寬大，膀胱頸不能關(guān)閉，且可據(jù)此選擇手術(shù)方式。

　　(一)尿道上裂整形術(shù)術(shù)前準備

　　有尿路感染者應(yīng)控制后方能手術(shù)。其他術(shù)前準備同尿道下裂手術(shù)前準備。

　　(二) 尿道上裂整形術(shù)麻醉與體位

　　幼兒采用全麻，少兒或成人可選用椎管內(nèi)麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉，取平臥位。

　　(三) 尿道上裂整復(fù)術(shù)術(shù)中注意事項

　　1、整復(fù)膀胱括約肌及后尿道時，應(yīng)注意重建的后尿道不宜過粗過短，以免術(shù)后尿失禁糾正不徹底。

　　2、整復(fù)前尿道時，應(yīng)注意陰莖皮膚不宜張力過大，以免出現(xiàn)傷口部分或全部裂開致使手術(shù)失敗。

　　(四) 尿道上裂整復(fù)術(shù)術(shù)后處理

　　1、使用抗生素預(yù)防感染。

　　2、12歲以上患者術(shù)后一周內(nèi)給予適量鎮(zhèn)靜劑及雌激素，防止陰莖勃起。

　　3、術(shù)后第3～4天更換敷料。每次更換敷料時需清除尿道口的分泌物，并沿尿道由近側(cè)向遠側(cè)輕輕擠壓，以清除尿道內(nèi)的分泌物。

　　4、術(shù)后7～8天拆除皮膚縫線。術(shù)后lO～12天拆除固定陰莖海綿體白膜的u型縫線。

　　5、如傷口愈合良好，可于術(shù)后9～12天夾閉膀胱造口管試行排尿。如創(chuàng)口感染愈合不良或部分裂開時則暫不排尿。經(jīng)常清除尿道的分泌物，并作物理治療，較小的瘺口?？勺孕杏?。如經(jīng)3～4周的積極治療，瘺孔仍不愈合，則拔除膀胱造口管，3～6月后再修補尿道瘺。