范濤主任曾回顧性分析22例圓錐及馬尾部腫瘤的臨床資料，均采用顯微手術(shù)治療。結(jié)果：5例髓內(nèi)腫瘤，1例室管膜瘤全切除，另4例均大部或部分切除。17例髓外腫瘤中，全切除3例，近全或大部切除14例。

　　范濤指出，脊髓圓錐及馬尾部腫瘤多同時(shí)累及圓錐和馬尾，本組病例括約肌功能障礙在圓錐腫瘤多見(jiàn)，占80%;在髓外腫瘤中僅2例，占12%。疼痛是脊髓圓錐及馬尾部腫瘤的普遍癥狀，甚至可能是個(gè)別病例的惟一癥狀。當(dāng)病史短且有腰骶部劇烈疼痛時(shí)，提示腫瘤性質(zhì)多為惡性。

　　MRI是診斷和評(píng)估脊髓圓錐及馬尾部腫瘤的較好方法。髓內(nèi)腫瘤均表現(xiàn)脊髓圓錐增粗，室管膜瘤多為等或長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，并均勻強(qiáng)化;星形細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為脊髓圓錐的明顯增粗，等或略低T1信號(hào)，等或長(zhǎng)T2信號(hào)，可有斑片狀強(qiáng)化。髓外腫瘤多為先天性腫瘤，以畸胎瘤和表皮樣囊腫或皮樣囊腫為主; MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)或短T1、T2混雜信號(hào)，可有不均一強(qiáng)化。MRI可見(jiàn)腫瘤與圓錐相連接，但具體起源和黏連程度在術(shù)中才能分辨清楚。

　　圓錐髓內(nèi)室管膜瘤手術(shù)全切除后，復(fù)發(fā)率低。圓錐內(nèi)星形細(xì)胞瘤，多在出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能缺失癥狀時(shí)才發(fā)現(xiàn)，并發(fā)括約肌功能障礙者不少見(jiàn)，術(shù)前根據(jù)MRI很難判斷腫瘤的邊界和范圍，手術(shù)起到明確病理性質(zhì)、局部減壓的作用。

　　本組17例髓外腫瘤中，先天性腫瘤15例，包括畸胎瘤、脂肪瘤、表皮樣和皮樣囊腫，占88%。手術(shù)全切除率低，復(fù)發(fā)率高。本組經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為第1次手術(shù)非常關(guān)鍵。另外，腫瘤與馬尾神根的黏連程度也增加了手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)。在復(fù)發(fā)腫瘤手術(shù)時(shí)，切除纖維化增生的蛛網(wǎng)膜和局部蛛網(wǎng)膜囊腫，松解脊髓拴系，并采用人工脊柱膜局部修補(bǔ)，防止手術(shù)后再黏連，也是術(shù)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。采用術(shù)中脊髓肌電監(jiān)測(cè)括約肌和神經(jīng)功能，對(duì)提高腫瘤全切除率、保護(hù)神經(jīng)功能有重要作用。

　　范濤主任最后綜上所述，脊髓圓錐和馬尾部腫瘤，手術(shù)全切除比較困難。對(duì)大部分圓錐星形細(xì)胞瘤和惡性腫瘤，手術(shù)只能做到活檢、減壓的作用。對(duì)表皮樣囊腫和畸胎瘤等先天性腫瘤，爭(zhēng)取手術(shù)全切除是治愈和阻止腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，增進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)的惟一方法。采用術(shù)中脊髓肌電監(jiān)測(cè)括約肌和神經(jīng)功能，對(duì)提高腫瘤全切除率、保護(hù)神經(jīng)功能有重要作用。