燒傷全身性真菌感染如何治療
時(shí)間：2015-01-31來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
燒傷全身性真菌感染如何治療，祛除誘因加強(qiáng)預(yù)防措施是關(guān)鍵，如加強(qiáng)創(chuàng)面處理，縮短療程，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給、防治并發(fā)癥。合理應(yīng)用抗生素，防止濫用抗生素。
處理創(chuàng)面真菌膿毒癥，當(dāng)真菌侵襲到痂下活組織甚至肌肉、骨質(zhì)時(shí)可作局部切除，切除邊緣并向外延伸3～5cm，發(fā)生在肢體時(shí)必要時(shí)可考慮截肢術(shù)。
停用抗生素、激素和免疫遏制藥物。存在混合感染時(shí)可以選用窄譜敏感抗生素及抗真菌藥。
全身及局部應(yīng)用抗真菌藥物
?、胖泼咕兀嚎诜H作用于胃腸道真菌，不吸收，從糞便排出，50～100萬(wàn)u，每日4次。曲古霉素每日20～40萬(wàn)u，分4次口服。
?、瓶嗣惯颍簩?duì)念珠菌、隱球菌、曲菌及藻菌有效?？诜丈?，胃腸道反應(yīng)重，很少口服，一般做成5%克霉唑霜外用。
⑶酮康唑：抗菌譜廣，抗菌活性較強(qiáng)，口服吸收好，一日量0.2～0.4分兩次服。肝功不良者慎用。
?、?-氟胞嘧啶(5-FC)：是一種合成的嘧啶氟化物，主要作用于念珠菌和隱球菌，劑量為50mg/kg/日，分次口服，也有靜脈注射劑型。有胃腸道反應(yīng)及肝功損害等副作用。
?、纱笏庾⑸湟海撼扇嗣咳?0～80ml，分次由靜脈緩慢滴入，多與50-FC同時(shí)應(yīng)用。也可口服生大蒜，每日三次，每次2～4克。
?、蕛尚悦顾谺：廣譜抗真菌藥，口服吸收少而不穩(wěn)定，須通過(guò)靜脈給藥，副作用較嚴(yán)重，病人往往發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、呼吸急促，心率加快，嚴(yán)重者血壓下降，對(duì)肝腎及血液系統(tǒng)均有影響。給藥時(shí)應(yīng)由每日1～5mg逐漸加量至1mg/kg體重。為緩解副作用可同時(shí)加入氟美松5mg或氫化考的松25mg靜脈滴注。
全身營(yíng)養(yǎng)支持療法 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高病人抵抗力，可以輸液新鮮血。積極防治并發(fā)癥，必要時(shí)對(duì)癥算是。
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