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中風(fēng)的治療

時間: 2013-12-05 07:01   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  中風(fēng)也叫腦卒中。分為兩種類型:缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點,所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視,醫(yī)學(xué)家們正從各個方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。

  西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病,如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性兩類,高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤??蓪?dǎo)致出血性中風(fēng);風(fēng)濕性心臟病、心房顫動、細菌性心內(nèi)膜炎等常形成缺血性中風(fēng)。另外高血糖、高血脂、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波動與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。

  常規(guī)治療

  腦中風(fēng)[1]是由腦血管病變引起的,多見于老年人,尤其是高血壓或明顯動脈硬化者。腦中風(fēng)治療方法與康復(fù)保健極其重要,在中風(fēng)患者度過危險期后,大多留有半身不遂、言語不利等后遺癥,此時加強防治中風(fēng)后遺癥有著較好的效果。腦中風(fēng)病人在康復(fù)期如無吞咽困難,宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主,另外穩(wěn)邁舒運動按摩輪有助于恢復(fù)下肢、關(guān)節(jié)和足部的運動功能。適合于中風(fēng)后遺癥偏癱患者的主動肢體康復(fù)鍛煉,對膝踝關(guān)節(jié)、下肢和足部的骨折和扭挫傷等長時間固定治療后的肌肉萎縮和肢體運動功能的恢復(fù)也有不錯效果。使用時要注意交替選擇運動按摩方式。可單腳運動按摩;或一只腳做運動按摩,另一只腳做靜止穴位刺激按摩;或雙腿腳同向運動;或雙腿腳反向運動

  治療藥物

  臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢,防治腦卒中西藥中有:拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等,都是療效比較可靠,有治療針對性的用藥,其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥,對防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效,但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗,即使是阿司匹林腸溶片,也會對胃腸造成負擔(dān)和影響,有各種出血傾向的患者,更應(yīng)禁止使用阿司匹林,服用阿司匹林,須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

  康復(fù)期運動障礙的治療

  恢復(fù)期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達到較好狀態(tài);并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運動障礙方面更為顯得突出。

  目前認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復(fù)看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。

  不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法,如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力,忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療,即使患者肌力恢復(fù)正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

  實驗及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過程中,具有功能重建的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護理康復(fù)治療中,使用家用型的肢體運動康復(fù)儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復(fù)動態(tài)平衡;同時多次重復(fù)的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復(fù)肢體自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,有助于增強患者康復(fù)的自信心,很有助于恢復(fù)患者的肌張力和肢體運動。

  手術(shù)治療

  腦起搏器對過度興奮的神經(jīng)細胞有遏制作用,對紊亂的神經(jīng)細胞有整合作用,對缺氧受損的神經(jīng)細胞有修復(fù)作用,對功能低下的神經(jīng)細胞有激活喚醒作用。最近美國科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進神經(jīng)細胞的再生,防止老年性癡呆,延長人的壽命。腦起搏器是目前治療中風(fēng)較好的方法。

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