1、鼓勵(lì)定期乳房自檢;每6-12月臨床乳腺檢查一次或乳腺彩超檢查一次;
2、年齡>35歲者每年加做一次乳腺X線檢查;
3、對(duì)有家族史者推薦每年行乳腺核磁共振檢查作為乳腺X線檢查和臨床乳腺檢查的補(bǔ)充檢查,并考慮風(fēng)險(xiǎn)降低策略:可預(yù)防性服用三苯氧胺。
4、(1)超聲或鉬靶檢查結(jié)果為BIRADS 1級(jí):按一般風(fēng)險(xiǎn)婦女篩查;
(2)超聲或鉬靶檢查結(jié)果為BIRADS 2-3級(jí):
①囊性腫塊:行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,結(jié)果為良性,每6個(gè)月臨床檢查加彩超檢查或每年乳腺鉬靶檢查1次;穿刺細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)異形細(xì)胞或惡性細(xì)胞時(shí)進(jìn)行病理檢查。
②實(shí)性腫塊:進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開(kāi)放手術(shù)活檢。
③其它情況:6一12月超聲檢查復(fù)查。
(3)乳腺X線檢查BIRADS 4-5級(jí):國(guó)內(nèi)往往還要聯(lián)合超聲檢查,以進(jìn)一步評(píng)估病變性質(zhì),提高乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確性。進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開(kāi)放手術(shù)活檢。
5、對(duì)有乳腺癌病史者:
(1)每3-6月病史和體檢一次,進(jìn)行5年,以后每年1次。檢查內(nèi)容包括:血常規(guī)、肝功能、肝臟超聲、胸片、骨掃描(有癥狀骨、長(zhǎng)骨和承重骨掃描異常須行X線檢查或CT檢查)、有條件者可選擇正電子束掃描(PET),對(duì)受體狀態(tài)不明,原為陰性或不過(guò)度表達(dá)者推薦行ER/PR和HER-2確認(rèn)。
(2)每年行乳腺X線檢查一次(保乳放療術(shù)后每6-12月一次)。
(3)服用三苯氧胺的婦女若有子宮需每年行盆腔檢查一次。
(4)服用芳香化酶遏制劑(AI)的婦女或繼發(fā)于治療的卵巢衰竭婦女應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度。
(5)如發(fā)現(xiàn)有局部復(fù)發(fā)病灶或全身轉(zhuǎn)移,則行相應(yīng)治療。
6、血性乳頭溢液:
(1)乳管鏡檢查,乳管造影有病變,就進(jìn)行手術(shù)活檢和治療。
(2)乳管鏡檢查/乳管造影無(wú)病變;