胃癌是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。發(fā)病原因尚未完全查明,但資料表明,胃癌與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、癌前病變及遺傳等因素有密切關(guān)系。胃癌初期可有胃痛、腹脹、噯氣、食欲減退、逐漸消瘦與貧血、惡心、嘔吐、肢體困倦、易疲勞等。當(dāng)腫瘤破潰侵及血管時可有出血,出現(xiàn)大便潛血陽性,柏油便。
胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移有三種形式:
?、倌[瘤直接擴(kuò)散侵犯周圍組織臟器,如肝、橫膈、結(jié)腸、胰腺、大網(wǎng)膜等;
?、诹馨偷擂D(zhuǎn)移是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式,隨著癌瘤侵犯的深度及廣度的增加,淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移也逐漸增加,可沿胸骨管轉(zhuǎn)移達(dá)左鎖骨上淋巴結(jié),甚至兩側(cè);
?、畚赴┘?xì)胞常由門靜脈進(jìn)入肝內(nèi)形成肝轉(zhuǎn)移,此外可沿著血道引起肺、骨、腦、卵巢、臍周皮膚等轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞侵及胃漿膜后,會脫落,播散于腹腔、盆腔,引起腹水。 胃癌的早期治療主要以手術(shù)切除為主。淺表型胃癌治療手術(shù)后,可形成一個人工假胃,但極易復(fù)發(fā),化療效果不理想,大多數(shù)患者會造成化療中毒及嘔吐加劇,放療會造成局部放射性灼傷,進(jìn)一步影響胃的消化,而且胃癌極易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到肝、膽、胰、脾及食道中下段,手術(shù)后轉(zhuǎn)移機(jī)會加大。
由于目前胃癌的普查作到早期診斷尚有許多困難,許多患者確診時已非早期,對中晚期胃癌已失去手術(shù)機(jī)會或只能作姑息性及短路手術(shù)的患者,更需要中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療。 胃癌病人消化功能均低下,治療應(yīng)以無腸道刺激,保護(hù)脾胃功能,有效殺傷腫瘤細(xì)胞的藥物為主。
胃癌總的飲食原則是采用消化的食物,含蛋白質(zhì)、脂肪較豐富的烹調(diào)較爛的食物,盡量減少食物中粗纖維的含量。**注意:不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。
胃癌常見的合并癥有:
(1)傾倒綜合癥:由于幽門對胃對食物的控制能力喪失,進(jìn)食大量食物后驟然進(jìn)入小腸,使病人感到上腹飽滿,不適,惡心,嘔吐,頭暈,乏力,出汗,心悸,衰弱,血壓稍高,面包蒼白,一般休息10—20分鐘可以緩解。
(2)低血糖:由于飯后葡萄糖在小腸內(nèi)吸必過快,造成暫時性血糖升高,刺激胰島分泌增加,繼而發(fā)生出血糖過低。病人表現(xiàn)心悸、頭暈,出冷汗等癥狀,多發(fā)生在進(jìn)食后2—3小時,稍微進(jìn)食或喝些葡萄糖水可以緩解癥狀。
(3)體重下降:由于胃內(nèi)容量變小后影響胃的納食和消化功能,進(jìn)食方式不當(dāng),可以造成營養(yǎng)素和熱量不足,使病人的體重下降。
(4)貧血:多見于缺鐵性貧血,由于胃液分泌減少和腸液返流,使胃酸明顯減少,直接影響到口服鐵的吸收,造成貧血。