甲狀腺炎的致病因素 產(chǎn)后甲狀腺炎的危害
誘發(fā)甲狀腺炎發(fā)生的主要因素有哪些呢?有很多的患者都會(huì)發(fā)出這樣的疑問，平時(shí)身體都很好，很健康，怎么就突然患上甲狀腺炎了呢?俗話說，萬事皆有因果，沒有無緣無故的病，既然患上甲狀腺炎，就一定有甲狀腺炎的致病因素，那么甲狀腺炎的重要致病因素是什么?
甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病。按發(fā)病多少依次分為：橋本氏甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺，最常見的是慢性淋巴細(xì)胞性及亞急性甲狀腺炎。甲狀腺炎的重要致病因素可總結(jié)為以上幾種：
1.自身免疫 已證明本病與自身免疫關(guān)系密切。妊娠早期(前3個(gè)月)TPOAb陽性者，產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率高達(dá)30%～50%。
2.遺傳研究表明，本病具有HLA抗原多態(tài)性。
3.碘 過量碘可誘發(fā)產(chǎn)后甲狀腺炎。
4.既往有Graves病病史的婦女，產(chǎn)后無癥狀甲狀腺炎尤為多見。
5.甲狀腺疾病的131I治療 如甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在服用131I治療過程中，約1～5%的患者發(fā)生急性放射性甲狀腺炎;甲狀腺癌術(shù)后患者進(jìn)行核素碘治療后，因殘留甲狀腺組織的多少不同，急性放射性甲狀腺炎的發(fā)生率可達(dá)2%～30%。
6.由于細(xì)菌、病毒等侵入機(jī)體，在臨床上常常引起甲狀腺的腫大，結(jié)節(jié)樣變，稱之，它可分為急性、亞急性、慢性三種類型。
7.放射性碘污染 經(jīng)呼吸道或消化道進(jìn)入體內(nèi)的放射性碘，經(jīng)甲狀腺攝取，在局部濃集而造成放射性損傷。
8.核事故引起急性全身輻射損傷 輻射后患者局部表現(xiàn)為頸部皮膚癢疼不適，頸部有壓迫感，吞咽困難，甲狀腺觸疼明顯。全身反應(yīng)可有微熱、乏力、心悸、多汗、頭昏、手顫等甲亢癥狀。
產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷：產(chǎn)后甲狀腺炎很易漏診。對于產(chǎn)后甲狀腺腫或加重，以往多歸因于單純性甲狀腺腫。分娩后1年內(nèi)出現(xiàn)疲乏、心動(dòng)過速、神經(jīng)質(zhì)、甲狀腺腫大或持續(xù)閉經(jīng)者，應(yīng)考慮本癥。特別是妊娠期甲狀腺腫及伴有高滴度甲狀腺抗體的病人、有自身免疫甲狀腺病家族史者，產(chǎn)后發(fā)生本病的危險(xiǎn)性增加，需提高對本病的警惕性。產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺腫或甲狀腺進(jìn)行性增大，即使無功能改變也可能是產(chǎn)后甲狀腺炎。前瞻性研究表明，甲狀腺功能正常的產(chǎn)后甲狀腺炎占4%。
產(chǎn)后甲狀腺炎患者如果在妊娠期發(fā)生低甲狀腺激素血癥，將會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致孩子的智商減低。
產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床患病率為7.2%，其中甲亢甲減期雙相型占42.9%，甲亢單相型占45.7%，甲減單相型占11.4%;35名產(chǎn)后甲狀腺炎患者在產(chǎn)后12個(gè)月隨訪時(shí)仍遺留甲狀腺功能減退者占8.6%。在此基礎(chǔ)上課題組提出，產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生與碘過量有關(guān);產(chǎn)后甲狀腺炎的自發(fā)性修復(fù)與Th2和Th3型的細(xì)胞因子的作用有關(guān);亞臨床型產(chǎn)后甲狀腺炎尚不能作為一種獨(dú)立疾病。
產(chǎn)后甲狀腺炎的危害?產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的一個(gè)特殊類型，各國報(bào)告的患病率為4%～6%。過去醫(yī)學(xué)界認(rèn)為產(chǎn)后甲狀腺炎是一過性疾病，不會(huì)危害產(chǎn)婦和后代的健康。但課題組的研究證實(shí)，產(chǎn)后甲狀腺炎患者如果在妊娠期發(fā)生低甲狀腺激素血癥，將會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，影響孩子的智商。
產(chǎn)后甲狀腺炎的預(yù)防：應(yīng)避免給有本病病史婦女使用含碘藥物，以避免誘發(fā)甲狀腺功能減退癥。妊娠婦女產(chǎn)前定期測定TPO-Ab對于預(yù)測該病的發(fā)生具有重要意義，特別對陽性抗體者應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后甲狀腺功能的嚴(yán)密隨訪。由于在產(chǎn)后6個(gè)月82.2%的本病患者發(fā)生激素異常，故有研究者建議，對本病及高危人群應(yīng)于6個(gè)月及以后進(jìn)行隨訪。