目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)乳腺炎的臨床指南，而據(jù)美國(guó)母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)(The Academy of Breastfeeding Medicine)最新發(fā)布的指南指導(dǎo)措施概括如下：
誘發(fā)因素:1.乳頭損傷 2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)壓力增高,(包括排空不及時(shí)、乳腺導(dǎo)管狹窄等) 3.疲勞和應(yīng)激。
治療：1、排乳治療：勤哺乳(尤其是患側(cè)乳房)、嬰兒鼻子朝向患處、從患處向乳頭方向按摩、哺乳后排空乳房、熱水澡局部熱敷有助排乳、排空后冷敷有助緩解疼痛和腫脹。雖然指南說(shuō)乳腺炎期間可以對(duì)嬰兒哺乳，但筆者認(rèn)為化膿性乳腺炎應(yīng)停止哺乳。
2、藥物治療：解熱鎮(zhèn)痛藥，可能有助于排乳，布洛芬優(yōu)于其他解熱鎮(zhèn)痛藥。抗生素，24小時(shí)癥狀未見(jiàn)緩解應(yīng)使用抗生素，加酶青霉素優(yōu)選。
3、外科治療：持續(xù)未緩解考慮膿腫形成，需行B超下穿刺聯(lián)合抗生素治療，并培養(yǎng)篩查敏感抗生素。膿腔巨大或者多腔時(shí)需要手術(shù)治療。
4、回奶：目前指南沒(méi)有相關(guān)建議，也不是乳腺炎常規(guī)診療措施。但回奶的確是防止乳腺炎再發(fā)的有效方法?，F(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為炎癥控制后，再行藥物回奶，維生素B6優(yōu)選。相關(guān)指征值得進(jìn)一步研究。
預(yù)防乳腺炎:原則一：及時(shí)排空，避免脹乳。原則二：局部衛(wèi)生，避免咬破。